让城乡居民病有所医终稿.doc

努力实现城乡居民病有所医 ---吉林市医疗卫生事业发展调查 市 委 政 策 研 究 室 医疗卫生事业关系城乡居民身体健康与生老病死，与群众切身利益密切相关，是贯彻落实科学发展观，构建社会主义和谐社会的重要内容。我市各级政府及卫生部门坚持把保护人民健康和生命安全放在重要位置，努力促进医疗卫生事业与经济社会协调发展，实现城乡居民“病有所医”，为全市人民构筑起坚实的医疗卫生保障。 实现了城乡居民医疗保险全覆盖 建立覆盖城乡居民的基本医疗保险制度，是一项重大的民生工程。我国从1998年开始相继启动建立城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城乡医疗救助制度和城镇居民基本医疗保险制度。我市认真贯彻中央和省的部署，加快建立和完善覆盖全体城乡居民的基本医疗保障制度。 首先，建立完善城镇职工基本医疗保险制度。 我市从2000年开始，按照职工基本医疗保险水平与经济发展、地方财政、企业和职工的实际承受能力相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险；基本医疗保险费由用人单位和职工共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个账户相结合；坚持用人单位缴费与职工享受基本医疗保险待遇相统一等原则，建立并不断完善城镇职工基本医疗保险制度。截止2011年底，我市参加职工职工医疗保险93万人，其中：实行统帐结合的参保人数75万人，占参加职工医保人数80.65%（全省是80.61%）;单建统筹的参保人数18万人，占参加职工医保人数19.35%(全省是19.39%）。我市医疗保险缴费费率6+2，低于长春7+2的费率水平，但是医疗保险待遇水平与长春相同。我市医疗保险工作受到省政府和省人力资源社会保障厅表彰，连续4年获得工作创新奖。 随着经济发展和财政收入的增长，城镇职工医疗保障水平不断提高。年度最高支付限额从2001年的2.8万提高到5万元。从实际出发，相继将15种慢性疾病、3种重大疾病门诊治疗和“体外震波碎石”、“低温等离子消融术”等治疗项目纳入统筹基金支付。为解决个别重病、大病参保职工高额医疗费支出问题，我市为参保职工统一办理商业补充医疗保险，大病保险年度内最高支付限额达15万元，极大减轻了重病、大病患者的高额医药费支出负担。还通过对价格奇高的药品进行按均值限价、对部分价格较高的一次性卫材进行限价报销，减轻参保人员负担。这些经验和做法多次在全国医保会议上做经验介绍。 其次，全面实施新型农村合作医疗制度。 农民受益面不断扩大。去年底统计，全市196万人参加了“新农合”，占应参加人员的99%，比上年提高近4个百分点，基本实现了全覆盖。新农合筹资额度达到4.51亿元，比上年增加1.73亿元。全年有178万人次受益，补偿金达到4.06亿元。 农民受益程度稳步提高。新农合筹资额度由每人30元提高到每人230元。新农合人均补偿额由2010年的150元提高到290元。农民在县、乡住院补偿比提高到70%和80%，基金支付封顶线提高到8万元。2011年通过门诊统筹受益的参合农民达到178万人，比2007年增加142万人。我市所有新农合定点医疗机构全部实行即时结算业务。农民患者当天出院、当天报销，在哪看病、在哪报销，极大方便农民就医。 第三，积极建立城镇居民基本医疗保险制度。 从2007年至2011年，我市连续五年提前完成城镇居民医疗保险参保任务，全地区城镇居民参保141万人，实现了城镇居民基本医疗保险全覆盖。市区内社区卫生服务人口覆盖率达到100%，初步形成了“以街道、社区为设置单元，以社区卫生服务中心为主体，以社区卫生服务站为补充”的新型城市社区卫生服务网络，实现了居民“小病进社区，大病到医院”的就医要求，群众看病难、看病贵的问题逐步得到解决。 五年中，全地区共为12万人次支付居民住院医疗费46933万元，受益人数占参保人数的15.44%，其中市本级发生6.5万人次，支付住院医疗费25589万元。受益人数占参保总数的54%。财政补贴标准及居民待遇水平逐年提高。普通居民由原来的80元提高到现在的200元；低保居民由原来的220元提高到350元。居民住院医疗费用统筹基金支付比例由最初的40%、50%、60%提高到现在的45%、60%、75%。门诊大病统筹基金报销比例由原来的50%提高到55%。城镇居民的最高支付限额由原来的4.5万元提高到6万元。大中小学生和儿童的医疗费最高支付限额从6万元提高到8万元。 广泛覆盖的城乡居民基本医疗保障制度建设，为城乡居民病有所医提供了有力的保障。市直三家三甲医院统计，日平均门诊量由2007年的2580人增加到2011年的4245人；住院床位使用率由75.55%增加到96.93%； 二 、建立了城乡公共卫生服务体系 公共卫生事业是人民健康的“守护神”。我市致力于加强公共卫生服务体系建设，加大投入取得可喜成果。 一是加大卫生基础设施