赴福建、海南调研情况报告.docVIP

调研报告 2005年9月14日至28日，组成调研组赴福建省、海南省和青岛市开展了调研。调研主要采取了听汇报、查资料、召开座谈会、个人访谈及实地察看等方式，针对性地了解卫生行政部门、医疗卫生单位落实纠风工作目标、任务情况，以及卫生系统反腐纠风面临的形势、存在的问题、意见和建议。此次调研，共涉及11个卫生行政部门，20个医疗机构，3家药品经销商及2个中介机构。现将情况报告如下： 一、基本情况 从了解的情况看：1、各级卫生行政部门高度重视反腐纠风工作，按照卫生部和各级政府的部署，结合当地实际，制定了工作方案，并采取一些具体措施抓落实，普遍开展了创建诚信医院、“三优一满意”等优质服务活动，青岛市卫生局还组织所辖医疗机构文艺汇演展示精神风貌，并将“八不准”规定编成歌曲传唱，强化廉洁行医教育。今年以来，各地结合党员先进性教育，将行风建设进一步推向深入。2、各级纪检监察部门积极协助党政，发挥组织协调、监督检查作用，做了大量工作，也探索了一些强化监督的措施和具体做法。福建省卫生系统在2004年立案案件127件，处级2人，科级13人，医护人员108人。其中，受到刑事处分35人，党纪政纪处分87人。全省县级以上医疗机构查处收受“红包” 、回扣74人次，涉及金额66.59万元；查处“开单提成”涉及金额6.16万元。福建省肿瘤医院实行职能科室与窗口部门挂钩联系制度，帮助督促窗口部门提高服务质量。泉州市第一医院推行医生用药评价通报制度，对专科用药前10种药品和前10名医生的处方进行分析、公示和通报，对药品实时监控，超常预警，对不合理用药的医生予以处罚，进一步规范了诊疗和用药行为，遏制了不合理医疗费用的增长。3、各级医疗机构和广大医务人员，完成了大量日常诊疗和突发事件的救治工作，保障了群众的健康需求，尤其是省会城市医院、三级医院常年超负荷运转，许多医务人员，特别是名专家、名医生，为了满足患者的就医需求，工作量很大，非常辛苦。在政府投入不足的情况下，甚至有的地市财政实行“断奶”的情况下，履行政府公共卫生职能，同时自筹资金，改善病房和环境，更新设备，在大中城市积累了巨大的医疗资源，也是一笔重要的国有资产。 虽然通过常年不懈地抓纠风工作，促进了各项卫生工作的发展，得到了干部职工的认同，有的同志说，“抓比不抓好，解决了一些老百姓反映强烈的问题，取得了阶段性成效，遏止了不正之风的蔓延”。但也反映出，目前卫生系统存在着，思想散、管理乱、监督软的问题。具体讲：1、广大干部、职工、医务人员对卫生改革的认识模糊，信心不足，有的院长感到医院四面楚歌，举步维艰；2、医院院长“找不到市长找市场”，如泉州市儿童医院为了增加收入开展人工流产项目，每例收费1500元，医院追求经济效益的情况比较普遍，绝大多数医院没有把主要精力放在加强医院质量管理上；3、卫生行政部门没有依法进行监管，在监管中缺乏有效的管理手段和载体，对医疗机构、医疗市场的监管中出现不到位、错位、缺位的情况；4、纠风工作的各项规章制度落实不到位，有的停留在文件上，操作性较差，监督检查力度不够，在医务人员中对一些惩戒措施、禁止性规定，也还存在着一些不理解和抵触情绪。反映突出的药品“回扣”问题，久治不愈且愈演愈隐蔽，从直接给予现金到各种名目的赞助等，司法部门介入后涉案呈窝案、串案趋势。 二、原因分析 我们所到之处，同志们都表示：针对卫生系统反腐纠风面临的形势开展调研十分必要和及时，风气屡纠不止成为顽疾，原因包括卫生财政政策，行业管理体制和日常工作状态，认清现实，正视现实才能确定正确的改革方向和发展步骤。尤其是今年6月国务院发展研究中心“医改不成功” 的结论在媒体公布后，社会高度关注，各家众说纷纭，莫衷一是，各地的同志们非常愿意针对存在的问题，反映情况，剖析原因。 （一）政府职能在卫生服务领域的退位。在医疗卫生事业的行政管理及资金投入方面，中央政府的统一协调职能不断弱化，各种责任越来越多地由地方政府承担。1997年《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》、2000年《国务院体改办等部门关于城镇医药卫生体制改革指导意见》、2002年《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，对于城镇和农村卫生事业的性质、改革和发展的方向等基本原则问题，都有明确的表述，特别是一再强调“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业”。而一些地方在推进卫生事业改革时，很少考虑中央所强调的基本原则，把卫生这个公共服务行业当作经济行业，单纯从财政的资金支出资金收益考虑确定改革方案。以福建省为例，1991年卫生总费用占GDP的3.05%，政府预算卫生支出占卫生总费用的26.64%，2003年卫生总费用占GDP仍为3.05%，政府预算卫生支出占卫生总费用却下降为20.59%。投入的下降，势必将药品生产与流通走向全面市场化的同时也将医疗卫生推