浅析老年人髋关节置换术预防并发症的综合护理干预.doc

浅析老年人髋关节置换术预防并发症的综合护理干预 【摘要】目的：对老年人髋关节置换术预防并发症的综合护理干预进行分析和探讨。方法：此次临床研究主要以我院在2012年10月份到2013年10月份收治的100例实施髋关节置换术的老年人患者为对象。采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各50例。对照组患者主要实施常规护理干预，实验组患者在常规护理的基础上增加预防并发症综合护理干预。对两组患者的临床干预效果进行观察和比较。结果：经临床研究结果显示，实验组患者的并发症发生率明显低于对照组，满意度明显高于对照组，纠纷率明显少于对照组，差异存在统计学意义，P0.05。结论：经临床研究结果表明，对实施髋关节置换术的老年患者进行并发症预防护理，能够有效减少患者的并发症发生率，提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。 【关键词】老年人；髋关节置换术；并发症；综合护理干预 在临床上，人工髋关节置换术主要是利用手术使用人工关节取代人体病变关节，从而消除患者髋关节疼痛的症状，改善患者关节的的功能，恢复患者的正常生活。老年人因机体功能较弱，手术并发症发生率更高，因此更需要加强临床护理工作【1】。在此次临床研究中，我院对收治的100例实施髋关节置换术的老年患者进行分组研究，实验组增加并发症综合护理干预，效果显著。详细临床报道如下所示： 1 资料与方法 1.1 一般资料 此次临床研究主要以我院在2012年10月份到2013年10月份收治的100例实施髋关节置换术的老年人患者为对象。其中男性患者有59例，女性患者有41例。年龄最小为66岁，年龄最大为92岁，平均年龄为（73.4±2.3）岁。其中左侧骨折患者有40例，右侧骨折患者有60例。其中有79例患者为新鲜骨折，有21例患者为陈旧骨折。其中有9例患者合并有高血压，有5例患者合并有冠心病，有14例患者合并有慢性支气管，有3例患者合并有糖尿病，有3例患者合并有支气管哮喘。采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各50例。两组患者在一般资料的比较上，包括年龄、性别、骨折位置、合并症等，差异不存在统计学意义，P0.05，具有可比性。 1.2 方法 对照组患者在临床上主要实施常规护理，实验组患者在常规护理的基础上增加髋关节置换术并发症预防的综合护理干预，详细内容如下所示： 1.2.1 术前护理 （1）心理护理 患者因对疾病缺乏认识和了解，对疾病的治疗方法较为陌生，因此容易出现焦虑、紧张、不安以及恐惧等不良心理，对患者的治疗以及康复造成了严重的影响，干扰了患者的正常饮食以及作息。因此护理人员需要加强与患者的交流和沟通，对患者说明疾病的相关知识和内容，提高患者的认识和了解，并告知患者疾病的治疗方法和流程，并介绍该病的成功治疗案例，从而提高患者的信心和安全感，消除患者的紧张、恐惧以及焦虑的情绪。护理人员在交流和沟通过程中还需要保持态度的热情和亲切，从而拉近与患者的距离，消除患者的陌生感，构建良好的护患关系【2】。 （2）术前指导 护理人员术前需要对患者进行宣教指导，协助患者进行功能锻炼，并告知患者功能锻炼过程中的指导事项。护理人员需要协助患者进行体位的调节，选择平卧位或者半卧位，避免选择侧卧位。指导患者将髋关节屈40°到45°，患肢外展15°到30°，并维持中立位，将三角形棉垫置于双腿之间。患者同时要注意弯腰的角度不要大于90°，坐位髋关节的角度不要大于90°，椅子的高低以坐位时，双脚踩地时，髋关节的屈曲角度保持大于或者等于90°。术前2天到3天指导患者进行床上排尿以及排便，教会患者用腹部进行呼吸以及咳嗽，嘱咐患者多食用果蔬，多饮水，防止出现便秘，戒烟戒酒。 1.2.2 术后护理 （1）感染预防 人工髋关节置换手术的时间相对较长，具有较大的创伤性，容易导致患者出现感染。人工髋关节置换术的并发症中，感染是最为严重的一种，也是影响手术效果的重要因素。因此护理人员术后需要对患者伤口进行密切观察，确保伤口的卫生和干燥，并对敷料及时进行更换，药物的更换需要遵循无菌原则，并对引流口加以清洁，防止污染。老年患者自身免疫功能较弱，术后卧床过程中需要定期进行翻身，每2个小时进行1次，并采用浓度为75%的红花酒精对骶尾部受压位置进行按摩，每天2次，从而有利于改善患者的血液循环，防止患者出现褥疮。对于合并肺部感染的患者，需要给予抗生素治疗，并对患者进行拍背，有利于患者排痰。尿管留置过程中，需要告知患者多饮水，并采用浓度为0.5%的碘伏对尿道口进行消毒，每天2次，防止患者出现泌尿系感染。术后2天将导尿管拔除，告知患者自主排尿。 （2）静脉血栓预防 深静脉血栓多发于术后72小时内，是一种常见的并发症。深静脉血栓的发生因素包括了原发因素以及继发因素两种，其中原发因素包括骨折