消化内科考试3.docVIP

246．女性，50岁。上腹剧痛，休克入院。巩膜轻度黄染。空腹血糖15mmol／L，二氧化碳结合力25容积％，血淀粉酶820单位（苏氏法)。心电图示T波倒置，ST段下降。本例可能是 　　A．急性胆囊穿孔 　　B．心肌梗死 　　C．急性胃穿孔 　　D．急性胰腺炎 　　E．糖尿病酮症酸中毒 　　答案：D 　　247．一急性胰腺炎患者出现手足搐搦，给予静脉注射10％葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙10mg／dl．应考虑存在下列哪一种情况 　　A．低血钙 　　B．低血钾 　　C．低血钠 　　D．酸中毒 　　E．低血镁 　　答案：E 　　A3题型 　　（248～250题共用题干)答案：CBE 　　男，40岁，上腹痛，早饱，嗳气，恶心，失眠，抑郁，吸烟史10年。经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝胆胰疾病，Hp（＋)。疑诊：功能性消化不良 　　1．为了确诊，除哪项为进一步应排除的疾病 　　A．糖尿病 　　B．肾脏病 　　C．慢性胃炎 　　D．结缔组织病 　　E．精神病 　　2．要定诊断该患症状应持续多长时间 　　A．2周 　　B．4周 　　C．8周 　　D．12周 　　E．16周 　　3．关于该患的治疗除哪项之外均正确 　　A．奥美拉唑 　　B．多潘利酮 　　C．阿米替林 　　D．限制高脂肪饮食 　　E．普鲁本辛 　　（251～254题共用题干) 答案：DEDA 　　男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g／L；ESR26mm／h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB（＋＋) 　　1．该患者要确诊，最需要做的检查是 　　A．钡灌肠 　　B．胃镜检查 　　C．血浆白蛋白 　　D．大便细菌、真菌等病原学检查 　　E．腹部B超检查 　　2．本病最可能诊断 　　A．溃疡性结肠炎 　　B．溃疡性结肠炎（广泛性) 　　C．溃疡性结肠炎（广泛性，活动期) 　　D．溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度) 　　E．溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度，慢性复发型) 　　3．最需要鉴别的疾病有 　　A．IBS 　　B．急性细菌性痢疾 　　C．急性阿米巴肠炎 　　D．结肠癌 　　E．血吸虫病 　　4．对结肠癌患者最理想的治疗措施是 　　A．大肠癌根治术 　　B．化疗 　　C．大肠癌姑息性手术 　　D．放疗 　　E．结肠镜下治疗 　　（255～258题共用题干) 答案：CEAC 　　男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。 　　1．该患者的诊断应首先考虑 　　A．溃疡性结肠炎 　　B．结肠癌 　　C．Crohn病 　　D．肠梗阻 　　E．肠穿孔 　　2．为与肠结核相鉴别，下列哪项依据最有意义 　　A．血沉加快 　　B．粪便隐血试验阳性 　　C．X线检查见“跳跃征” 　　D．患者既往有肺结核史 　　E．病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿 　　3．本病最常见的并发症是 　　A．肠梗阻 　　B．腹腔脓肿 　　C．肠穿孔 　　D．中毒性结肠扩张 　　E．癌变 　　4．以下哪项检查最有诊断价值 　　A．血白细胞计数 　　B．血沉 　　C．结肠镜回盲部活检 　　D．大便潜血试验 　　E．大便细菌培养 　　（259～260题共用题干) 答案：DE 　　女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98／60mmHg.腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy’s征阳性。血白细胞10．0乘以十的九次方／L，中性分叶粒细胞0．85，血淀粉酶1000苏氏单位 　　1．最可能的诊断是 　　A．胆囊炎、胆石症 　　B．胃溃疡合并幽门梗阻 　　C．胃溃疡合并穿孔 　　D．急性水肿型胰腺炎和胆囊炎 　　E．急性肠梗阻 　　2．以下哪项治疗是无益的 　　A．镇痛解痉 　　B．胃肠减压 　　C．抑制胰腺分泌及胰酶活性药物 　　D．补液及纠正水电解质平衡 　　E．肾上腺皮质激素 　　（261～262题共用题干) 答案：CC 　　男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。 　　1．该患者最可能诊断是 　　A．胆石症 　　B．壶腹部癌 　　C．胰腺癌 　　D．肝癌 　　E．胆道蛔虫 　　2．有关该患者黄疸的解释下列哪项不正 　　A．黄疸与肿瘤压迫胆总管有关 　　B．如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸 　　C．黄疸以间接胆红素增高为主 　　D．黄疸常伴皮肤瘙痒 　　E．黄疸常伴陶土样大便 　　（263～265题共用题干) 答案：DEA 　　女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现