腕关节MR4教案.pptVIP

舟骨骨不连合并腕背侧部分嵌入性失稳（DISI） 舟骨骨不连合并舟月骨进行性塌陷（SLAC腕 ) 月骨缺血性坏死（Kienbocks Disease) MRI优势 －早期诊断：早期治疗、固定可以恢复逆转 －判断预后，评价治疗效果 －显示早期月骨塌陷、舟月分离、分级 －MRI征象：T2WI有高信号；增强后强化 月骨缺血性坏死－分级 Ⅰ级：平片正常，骨扫描和MRI阳性 Ⅱ级：平片可见透光区和斑片状骨质硬化；晚期月骨高度减低 Ⅲ级：月骨塌陷，形态改变，前后径伸长 　有舟月分离为ⅢB期 Ⅳ级：月骨塌陷、碎裂、退行性关节炎 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅰ级 Ⅱ级 头状骨骨折 腰部、颈部易发生骨折 血供少，易损伤 亦可发生缺血坏死和骨不连 头状骨缺血坏死 小结 腕关节： 注意骨骼的位置、排列、信号变化； 尺侧病变（TFCC）； 注意神经走行的位置、信号（腕管病变；尺管病变） 一般来说，桡骨中央轴线延长线通过月状骨和头骨，这条线稍前方为小多角骨和舟状骨，前方为豆状骨，再前方为大多角骨，线的后方是钩状骨和三角骨 * * * T1WI：尺骨阳性变异（尺骨远端高于桡骨远端）；TFCC尺侧信号增高（红箭）及月骨、三角骨软骨及软骨下骨长T1信号（蓝箭） * T2WI：TFCC尺侧撕裂（红箭）及月骨、三角骨软骨下骨滑液囊肿（蓝箭） * 早期UIS：三角骨尺骨缘软骨变性、局限性骨髓水肿 * UIS：TFCC撕裂（