葛长江—冠心病的中西医结合治疗进展.pptxVIP

冠心病的中西医结合治疗进展 首都医科大学附属安贞医院葛长江目录冠心病的研究进展1中药治疗冠心病2冠心舒通胶囊研究进展3我国冠心病的现状心血管病是我国城市和乡村人群首位死亡原因1冠心病是一类严重危害人类健康、影响生活质量的常见病 近二十余年，随着人们生活水平的提高、生活方式的改变，我国冠心病的发病率和死亡率逐步上升1冠心病已成为我国居民的重要死因和主要的致残原因21.中国成人血脂异常防治指南, 20072.中国公共卫生, 2008 ;24(1):1449-50我国冠心病的发展趋势中国60岁年龄组人群的冠心病患病人数/html/2009/03/2009032100282400045414.shtml我国冠心病的发展趋势2002年-2013年城乡居民冠心病死亡率变化趋势2014年中国心血管病报告我国冠心病的发展趋势2002年-2013年城乡居民急性心肌梗死死亡率变化趋势2014年中国心血管病报告根据发病特点及治疗原则分为两大类慢性冠脉病 稳定性心绞痛 缺血性心肌病 隐匿性冠心病急性冠脉综合症（ACS） 不稳定型心绞痛 NSTEMI STEMINSTE-ACS冠心病的内科治疗药物治疗 西药治疗 中药治疗介入治疗 冠心病药物治疗 抗栓治疗调脂治疗 抗缺血其它药物NSTE-ACS患者PCI的抗栓治疗建议口服抗血小板治疗推荐推荐级别证据水平阿司匹林推荐用于所有无禁忌症的NSTE-ACS患者，负荷剂量150-300mg（之前未使用阿司匹林者），维持剂量75-100mg/日，无论何种治疗策略长期使用。Aspirin is recommended for all patients without contraindications at an initial oral loading dosed of 150–300 mg (in aspirin-naive patients) and a maintenance dose of 75–100 mg/day long-term regardless of treatment strategy.IA在阿司匹林的基础上建议加用一种 P2Y12受体抑制剂，应用时间为12个月，除非患者存在禁忌证如过度出血风险。A P2Y12 inhibitor is recommended, in addition to aspirin, for 12 months unless there are contraindications such as excessive risk of bleeds.IA替格瑞洛 (负荷剂量180mg，日剂量90mg bid)：推荐用于所有无禁忌证*、缺血中-高风险患者（如肌钙蛋白升高），不论患者的起始治疗方案如何，都应使用替格瑞洛，包括已服用氯吡格雷的患者（应该在开始替格瑞洛治疗时停用氯吡格雷）Ticagrelor (180 mg loading dose, 90 mg twice daily) is recommended, in the absence of contraindications*, for all patients at moderate-to-high risk of ischaemic events (e.g. elevated cardiac troponins), regardless of initial treatment strategy and including those pretreated with clopidogrel (which should be discontinued when ticagrelor is started).IB普拉格雷(负荷剂量60mg，日剂量10mg)：推荐用于无禁忌证**、准备接受PCI治疗者。Prasugrel (60 mg loading dose, 10 mg daily dose) is recommended in patients who are proceeding to PCI if no contraindication.IB氯吡格雷 (负荷剂量300–600mg，日剂量75mg)：推荐仅用于无法获得替格瑞洛或普拉格雷或需要口服抗凝药治疗的患者Clopidogrel (300–600 mg loading dose, 75 mg daily dose) is recommended for patients who cannot receive ticagrelor or prasugrel or who require oral anticoagulation.IB出血高风险者，药物洗脱支架(DES)置入术后，可考虑应用P2Y12受体抑制剂3-6个月治疗。P2Y12 inhibi