缺氧(8版).pptVIP

1. 原因: (1)Hb数量减少 各种原因引起的严重贫血。 (2)Hb性质改变 ① 碳氧血红蛋白血症 ： 见于 CO中毒 CO + Hb-Fe2+ Hb-Fe2+CO 即形成HbCO(碳氧血红蛋白),呈樱桃红色。 ② 高铁血红蛋白血症 ：亚硝酸盐等中毒。 氧化剂 Hb-Fe2+ Hb-Fe3+OH 即高铁血红蛋白(MHb)形成, 呈咖啡色。 ③ 血红蛋白与氧的亲和力异常增强 1) 输入大量库存血(2,3-DPG ↓） 2) 输入大量碱性液体 3) 血红蛋白病 2. 血氧变化的特点与组织缺氧的机制: ⑴ CO2max下降或不变（CO中毒），CaO2下降， ⑵ PaO2及SaO2正常, ⑶ 动-静脉氧含量差下降，？ ⑷ 患者皮肤粘膜可有特殊的颜色改变。 血液性缺氧组织缺氧的机制 PaO2正常 PaO2逐渐下降 CaO2↓ 细胞内PO2 PO2 降低快 ……… 正常人：19-1/20= 90% 100mmHg…63mmHg 贫血： 9.5-1/10=85% 100mmHg…53mmHg 三.循环性缺氧,低动力性缺氧 (circulatory hypoxia,hypokinetic hypoxia), 组织的血流量减少导致供氧不足,又称低血流性缺氧；可分为缺血性缺氧和淤血性缺氧。 1. 原因（Causes）: (1) 全身性循环 障碍: 休克、心衰 等、 (2) 局部血液循环障碍: 动脉粥样硬化 静脉栓塞 静脉血栓 2. 血氧变化特点与组织缺氧的机制: ⑴ CaO2、CO2max、 SaO2、PaO2均正常. ⑵ 血流减慢→流经毛细血管时间延长→PvO 2 、SvO2及CvO2↓→动 —静脉氧含量差↑。 ⑶ 患者有明显的紫绀。 动 —静脉氧含量差↑,组织为何缺氧？ 四．组织性缺氧(histogenous hypoxia) ━━在供养正常情况下，由于组织、细胞利用氧异常所引起的缺氧称为组织性缺氧。 1. 原因: (1) 药物对线粒体氧化磷酸化抑制或解偶联 CN-＋Cytaa3-Fe3+ Cytaa3-Fe3+ - CN- Cytaa3-Fe2+ +e × 2. 血氧变化特点: (1) CO2max, CaO2, PaO2, SaO2均正常. (2) 由于组织自血液中摄取、利用的氧 量下降 → CvO2↑,动-静脉血氧含量差↓↓。 (2) 线立体损伤 (3)呼吸酶合成障碍 见于VitB1、VitPP、VitB2等缺乏. 各型缺氧的血氧变化 PaO2 SaO2 CO2max CaO2 CaO2-CvO2 低张性缺氧 ↓ ↓ N或↑ ↓ ↓或N 血液性缺氧 N N ↓或N ↓ ↓ 循环性缺氧 N N N N ↑ 组织性缺氧 N N N N ↓ * N:正常 1.容量为20ml／dL，PaO2为50mmHg见于 A.外呼吸功能障碍 B. 右心衰竭 C. 休克 D.一氧化碳中毒 E. 氰化物中毒 2.血氧容量为20ml／dL，PaO2为 100mmHg，动-静脉氧含量差10ml／dL见于( ) A. 外呼吸功能障碍 B. 右心衰竭 C. 贫血 D.一氧化碳中毒 E. 氰化物中毒 * 第五章 缺氧 (Hypoxia) 主要内容 一. 氧的供需平衡、缺氧概念、分类 二. 反映血氧指标及其影响因素 三. 缺氧类型、原因及血氧变化特点 四. 缺氧时机体的功能、代谢变化 五. 影响机体对缺氧耐受性的因素 六. 氧疗及氧中毒 目 标 1. 掌握缺氧的概念，四类缺氧的病因及其 特点。 2. 熟悉组织缺氧的发病机制，在此基础上 熟悉缺氧时机体的机能和代谢变化及 其发生机制。