输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值探讨.docVIP

输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值探讨 　　摘要：目的 探讨输血前进行不规则抗体检验的临床意义及临床价值。方法 选取我院收诊的需要输血患者3450例，在输血前采取患者的血液，对其进行不规则抗体检验，观察不规则抗体检验在输血前进行的临床意义及临床价值。结果 3450例患者中出现21例不规则抗体阳性患者，阳性呈现率0.61%。其中6例男性，11例女性，而在女性检验者中，孕妇8例非孕妇3例其差异具统计学意义（P0.05）。其中12例IgM类抗体患者，8例IgG类抗体，1例为两类抗体均存者。结论 输血前对患者进行不规则抗体检验，可以有效的预防患者发生输血反应，同时可以保证患者的输血安全，减少风险的发生。 　　关键词：输血；不规则抗体检验；临床意义；临床价值 　　输血，是临床常见的治疗方法，虽然现代的一些先进治疗手段广泛运用于临床，对血液制品的依赖性也大大降低，但对于某些疾病的治疗仍起着无可替代的作用。然而，溶血反应却是临床输血过程中比较常发的、严重的并发症[1]。为更有效地保障患者的输血的有效性及安全性，本文探讨了输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2013～2015年需要输血的患者3450例，以上资料均符合临床输血适应症。1550例男性，1900例女性，年龄5 d～73岁。 　　1.2方法 抽取所有研究资料3 ml新鲜血液，离心分出血清。采用抗体筛查细胞、抗人球蛋白法进行检测。首先，抗体筛选采取木瓜酶法、凝聚胺法以及盐水法，当检测出阳性时，再用抗人球蛋白法、凝聚胺法进一步做确认性的最终鉴定[2]。 　　1.3观察指标 观察本组患者不规则抗体检测的阳性率。 　　1.4统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（x±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　3450例患者中出现21例不规则抗体阳性患者，阳性呈现率0.61%。其中6例男性，11例女性，而在女性检验者中，孕妇8例，非孕妇3例，其差异具统计学意义（P0.05），见表1。 　　其中12例IgM类抗体患者，8例IgG类抗体患者，1例为两类抗体均存者。 　　3 讨论 　　溶血反应是临床输血过程中严重的并发症。这往往是由于血型抗体中除了抗A、B之外，又由人体自身血液免疫产生的血型抗体，而形成的不规则抗体，正是这种不规则抗体才引发患者不良的溶血性输血反应，重则危及患者生命，轻则影响治疗效果。而对孕妇而言，还极可能引发新生儿的溶血病，轻则对新生儿的脏器及智力发育产生不良影响，重则也会危及其生命。相关资料也表明，不规则抗体多发生在孕妇、肿瘤、多次输血患者、严重消耗性及自身免疫性疾病等患者身上[3]。 　　人类血清中自然产生的抗体抗A、抗B。是人类最重要的血型抗体，且无明确抗原刺激。由人体自身血液免疫产生的血型抗体，而形成的不规则抗体，此类抗体多为IgG或IgM性质。当机体受到抗原刺激之后，则会发生不同程度的免疫反应，造成红细胞被破坏，多以IgG类抗体的破坏力最强[4]。 　　目前，已知人类红细胞血型26种，亚型则达400余种[5]。而在我们临床实际检测时，通过检测ABO及Rh型，忽视了其他血型系统的检测，只有患者因妊娠免疫、输血免疫等疾病时，其自身产生了其他血型抗体之后，才会对患者所具体涉及的血型进行检测，这样在需要输血时，往往就会引发一些不必要的溶血现象发生。 　　当血清中存有IgM抗体时，而红细胞又同时具有相应的抗原时，IgM抗体则会直接与相应的红细胞相连接，这就可以在盐水介质中形成一个凝集反应，这个反应我们通过肉眼就可以观察到。而IgG抗体则只由一个免疫球蛋白组成，当其遇到载有相应抗原的红细胞时，只能是附着于红细胞上，却不发生凝集，这就需要采用相应的手段进行检测，一般采用聚凝胺法检测[6]。 　　在我们对3450例资料的研究中，均采用含有我们比较常见的血型抗原及其相关亚型的红细胞筛选剂，这样就可以通过与血清中的相应抗体结合后，而破坏红细胞，再进行筛选时，就出发生阳性结果，这样就可以判断出所测血清中含有不规则抗体。由于我们临床选取的资料患者中，很多都患有肿瘤、多次输血患者、严重消耗性及自身免疫性疾病，往往其自身的免疫异于常人，这样就更易出现不规则抗体，其发生机率远远高于正常人。故此，我们在进行临床输血治疗时，应着重对此类患者进行重点排查，并通过相应的技术手段进一步对其不规则抗体性质做具体鉴定，以最大程度避免或是减少输血并发症的发生机率，保障患者的输血安全，提高治疗效果。 　　在进行不规则抗体检验时，本文采用了是抗人球蛋白法对3450例资料的不规则抗体检验工作极大提高了检测