酚妥拉明及硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压临床疗效分析.docVIP

酚妥拉明及硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压临床疗效分析 　　摘要：目的 分析酚妥拉明及硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压临床疗效。方法 回顾性分析2014年9月～2015年9月在本院收治的116例妊娠高血压患者临床资料，按治疗所用不同方法分为两组，对照组（53例）行硫酸镁治疗，观察组（63例）在其基础上行酚妥拉明、硝苯地平治疗，比较两组血压变化及不良妊娠结局情况。结果 两组治疗后收缩压、舒张压较治疗前均有所下降，观察组治疗后收缩压、舒张压比对照组低，且妊娠结局不良率比对照组低（P0.05）。结论 酚妥拉明及硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压的效果显著，可促进血压恢复稳定，减少不良妊娠结局风险。 　　关键词：酚妥拉明；硝苯地平；硫酸镁；妊娠高血压 　　妊娠高血压综合征亦称为妊高症，其多发于妊娠期孕妇，属于妊娠期常见并发症，对患者身体健康及其妊娠结局具不良影响，目前医学者认为其发病的主要原因可能与内皮细胞的激活及损伤有关，临床采取降压药治疗[1]。本院对116例妊娠高血压患者采取酚妥拉明、硝苯地平及硫酸镁进行联合治疗，取得良好效果，报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 回顾性分析2014年9月～2015年9月在本院收治的116例妊娠高血压患者临床资料，均符合《妇产科学》中妊高症的诊断标准[2]。按治疗所用不同方法分为两组，观察组63例，年龄25～39岁，平均（26.4±2.6）岁，孕龄3l～40w，平均（36.3±1.5）w，初产妇34例，经产妇29例；对照组53例，年龄22～39岁，平均（25.9±3.4）岁，孕龄31～41w，平均（35.4±2.5）w，初产妇24例，经产妇31例。两组基线资料比较均无统计学意义（P0.05），具可比性。 　　1.2方法 两组均行吸氧、镇静等基础治疗，对照组行硫酸镁（北京益民药业有限公司，国药准字10ml∶1g）治疗，25%硫酸镁20ml加至5%葡萄糖液100ml中，静滴30min后改为25%硫酸镁50ml加至葡萄糖液中，静滴。观察组在对照组基础上加用酚妥拉明（必康制药江苏有限公司，国药准字1ml∶10mg）、硝苯地平（湖南华纳大药厂有限公司，国药准字10mg/片）治疗，20mg酚妥拉明加至250ml的5%葡萄糖液中，前30mim静滴10mg，再按血压水平调整滴速；口服硝苯地平片，30mg/次，1次/d。7d为1疗程，两组均治疗3个疗程。 　　1.3观察指标与判定标准 观察两组治疗前后血压（收缩压、舒张压）的变化及妊娠结局不良情况，包括早产、产后出血、胎盘早剥、新生儿窒息及胎儿窘迫。 　　1.4统计学处理 数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，？字2行组间比较，P0.05表差异具统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组血压比较 两组治疗后收缩压、舒张压较治疗前均有所改善，观察组治疗后收缩压、舒张压比对照组低（P0.05），见表1。 　　2.2两组妊娠结局不良情况比较 观察组妊娠结局不良率9.5%比对照组43.4%低（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　妊娠高血压通常在患者妊娠24w以后出现，其临床主要症状有高血压、浮肿、蛋白尿等，严重者伴有视网膜血管痉挛、心肾功能衰竭等现象，且亦造成母婴死亡，对患者妊娠结局具不良影响[3]。 　　本研究结果显示：两组治疗后收缩压、舒张压较治疗前均有所改善，观察组治疗后收缩压（134.3±4.1）mmHg、舒张压（80.1±3.6）mmHg比对照组（145.8±7.9）mmHg、（85.9±5.4）mmHg低，说明酚妥拉明及硝苯地平联合硫酸镁治疗可有效控制妊娠高血压患者血压稳定。分析原因可能为：酚妥拉明作为一种α受体阻滞剂，可减小血管外周阻力，加大组织外周的血流量，从而促进患者内脏灌注及其微循环得到改善，且对妊高症具协同降压的效果[4]。同时硝苯地平片是另一种2型钙离子阻断剂，能阻碍钙离子流向慢通道内，保持平滑肌松弛，使患者全身血管扩大，起到持续降压效果，与酚妥拉明联合使用后，促进患者血压平稳[5]。 　　本研究结果显示：观察组妊娠结局不良率9.5%比对照组43.4%低，说明酚妥拉明及硝苯地平联合硫酸镁治疗可降低妊娠高血压患者妊娠不良结局的发生，提高患者妊娠安全性。分析原因可能为：硝苯地平属2型钙离子拮抗剂，对心肌细胞膜中抑制钙离子内流具选择性，减少钙离子超负荷量，使心肌减小收缩，降低氧耗量，同时其可减轻子宫平滑肌发生痉挛，促进子宫血管扩张，给予胎儿在宫内氧供量，减少新生儿窒息发生率[6]。另外，硫酸镁具抗惊厥作用，亦能减小肌肉收缩，使血管平滑肌扩张，缓解血管痉挛，控制血压上升，保护胎儿，防止