乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效及对患者血清炎性因子的影响.docVIP

乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效及对患者血清炎性因子的影响 　　【摘要】 　　目的：探讨乌司他丁治疗急性胰腺炎（AP）的疗效及对患者血清炎性因子的影响。 　　方法：160例符合纳入标准的AP患者随机分为2组，每组各80例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上使用乌司他丁治疗，观察比较两者患者治疗疗效、相关指标改善情况及炎性因子水平。 　　结果：观察组的治疗总有效率为91.3%，明显高于对照组的77.5%的治疗总有效率，比较有统计学差异（p0.05）。治疗后，观察组腹痛消失、血清及尿淀粉酶下降时间明显短于对照组，炎性因子IL-6、TNF-α和CRP水平较对照组明显下降，比较都有统计学差异（p均0.05）。 　　结论：乌司他丁是治疗AP的一种有效治疗药物，可以提高治疗有效率，缩短相关指标改善时间，并显著减轻炎症反应，值得进一步研究。 　　【关键词】 　　乌司他丁;急性胰腺炎;炎性因子 　　前言 　　急性胰腺炎（AP）是一种常见的急腹症，是由多种因素引起的炎症性疾病，主要以突发上腹部疼痛、恶心呕吐、发热、黄疸等为临床表现，具有起病急、病情发展迅速、病死率高的特点，治疗的延误将危及患者生命[1]。因此，及时有效的治疗对患者的预后至关重要。目前，乌司他丁是治疗AP的常用药物，并取得了一定的疗效[2]。本研究旨在探讨乌司他丁治疗AP的疗效及对患者血清炎性因子的影响，以期为AP的临床用药进一步提供相关临床证据。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　收集2013年1月至2013年12月我科收治的AP患者共160例，随机分为对照组（n=80）和观察组（n=80）。入选病例均符合《中国急性胰腺炎诊断指南》中AP诊断标准[3]。其中观察组男43例，女37例，平均年龄（45.6±5.1）岁;分级：轻度68例，重度12例;病因：胆源性52例，酒精性20，不明原因8例。对照组男41例，女39例，平均年龄（44.8±5.7）岁;分级：轻度64例，重度16例;病因：胆源性54例，酒精性19例，不明原因7例。两组在性别比例、平均年龄、病情分级及病因等基线资料比较大体一致（p均0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组给予常规治疗，包括禁食水、胃肠减压、维持水电解质、酸碱平衡、抗感染、抗休克等。观察组在对照组的基础上使用乌司他丁治疗，给药方案：轻度，给予20万U+5%葡萄糖250ml静滴，1次/d;重度患者，剂量加倍，1次/d。连续使用1周后进行疗效评价。 　　1.3 疗效评价及观察指标 　　 1周疗程结束后，评价治疗疗效。痊愈：症状体征3d内缓解，7d内消失，生化指标恢复正常;显效：症状体征7d内缓解，生化指标基本恢复正常;有效：症状体征7d内有所改善，生化指标有所好转;无效：症状体征7d内无改善或恶化，生化指标无改善。痊愈、显效和有效均为治疗有效。并观察比较两组患者腹痛消失、血清及尿淀粉酶下降相关指标改善情况和治疗后炎性因子IL-6、TNF-α和CRP水平。 　　1.4 统计分析 　　采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用两样本t检验，计数资料采用c2检验比较分析，以plt;0.05为标准，具有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1 治疗疗效 　　 观察组的治疗总有效率为91.3%，明显高于对照组的77.5%的治疗总有效率，比较有统计学差异（p0.05）。见表1。 　　表1 两组治疗疗效比较 例（%） 　　组别 　　例数 　　痊愈 　　显效 　　有效 　　无效 　　总有效率 　　观察组 　　80 　　32 　　28 　　13 　　7 　　91.3% 　　对照组 　　80 　　23 　　20 　　19 　　18 　　77.5% 　　c2 　　5.74 　　p 　　0.02 　　2.2 相关指标改善情况 　　 治疗后，观察组腹痛消失、血清及尿淀粉酶下降时间明显短于对照组，比较都有统计学差异（p均0.05）。见表2。 　　表2 两组患者治疗过程中相关指标改善情况比较（`x±s） 　　组别 　　例数 　　腹痛消失（h） 　　血清淀粉酶下降（d） 　　尿淀粉酶下降（d） 　　观察组 　　80 　　12.9±3.8 　　2.5±0.4 　　3.6±1.3 　　对照组 　　80 　　19.1±4.2 　　3.7±0.3 　　5.4±1.2 　　t 　　9.79 　　21.47 　　9.10 　　p 　　0.00 　　0.00 　　0.00 　　2.3 治疗后血清炎性因子水平 　　 治疗后，观察组炎性因子IL-6、TNF-α和CRP水平较对照组明显下降，比较都有统