古今医家论“寒”.docVIP

古今医家论“寒” 黄帝素问 　　生气通天论 　　阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。 　　【註　人之阳气如天与日，然生于至阴，由枢转而外出。风寒之邪，皆始伤皮毛气分。是故因于寒，而吾身之阳气，当如运枢以外应。阳气司表，邪客在门，故起居如惊，而神气乃浮出以应之。神气，神臟之阳气也。】 　　开阖不得，寒气从之，乃生大偻。陷脉为瘻，留连肉腠;俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。 　　【註　开者，一日而主外;阖者，暮而收引也。如失其开阖之机，则寒气从而内薄矣。背为阳，阳虚则寒，邪痺闭于背而形体为之俯偻，《金匮》所谓痺侠背行是也。如阳虚不能为荣血之卫，邪陷于脉中而为瘻，留连于肉腠之间，《金匮》所谓马刀侠瘿是也。如经俞之气化虚薄，则传入于内而干及臟神矣。心主脉，神伤则恐惧自失;肝主血，故其病发惊骇也。如邪逆于肉理气分，而阴阳不和，则生痈肿。】 　　冬伤于寒，春必病温。 　　【 註　冬伤于寒，邪不即发，寒气伏藏，春时阳气外出，邪随气而化热，发为温病。】 　　寒伤形。 　　【 註　阳化气，阴成形。寒则阴甚，故伤形。】 　　寒胜则浮。 　　【 註　寒气伤阳，故神气乃浮也。】 　　通评虚实论 　　帝曰：寒气暴上，脉满而实，何如?岐伯曰：实而滑则生，实而逆则死。 　　【 註　肾臟主水，在气为寒。寒气暴上者，水寒之气暴上而满于脉也。实而滑者，得阳明之气相和，故生。逆者，少阴之生气已绝，故死。】 　　逆调论 　　帝曰：人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何?岐伯曰：是人多痺气也。阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。 　　【 註　身非衣寒，表无寒也。中非有寒气，里无寒也。寒从中生者，谓寒从阴中而生也。阳气少而阴气多者，因是人多痺气故也。病在阴者名曰痺。寒湿之气，闭于里阳，则火热不得下交于阴而阴气盛，阴气盛，则阳气少而阴寒之气过多，故身寒如从水中出。盖寒出于阴水，故如从水中出。】 　　气厂?朔论 　　肾移寒于肝肾移寒于肝　《素问?气厥论》新校正云：按金元起本云，肾移寒于脾。《甲乙经》同，当是。，痈肿少气。 【 肝当作脾。】 　　【註　脾主肌肉，寒气化热，则腐肉而为痈脓。脾统摄元真之气，脾臟受邪，故少气也。】 　　脾移寒于肝，痈肿筋挛。 　　【 註　肝主血，寒，则血凝注。经曰：荣气不行，乃发为痈。肝主筋，故筋挛也。】 　　肝移寒于心，狂，隔中。 　　【 註　肝为阳臟，而木火主气，阳并于阳故狂。心居膈上，肝处膈下，母子之气上下相通，肝邪上移于心，留于心下，故为隔中。】 　　心移寒于肺，肺消。肺消者，饮一溲二，死不治。 　　【 註　肺受心邪，则不能通调水液而惟下泄矣。肺为金水之塬，寒随心火，消烁肺精，是以饮一溲二者，肺液并消，故为不治之死证。】 　　肺移寒于肾，为涌水。涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则呜濯濯，如囊里浆，水之病也。 　　【 註　肾为水臟，肺主生塬。是以肺之寒邪移于肾下，则肾之水气上涌于肺。水气客于大肠，疾行则鸣，濯濯有声，如以囊裹浆者，水不沾濡，流走肠间也。】 　　举痛论 　　岐伯曰：寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，则外引小络，故卒然而痛。得炅则痛立止。因重中于寒，则痛久矣。 　　【 註　寒则血凝泣，故脉缩踡，缩踡则绌急而外引小络，外内引急，故卒然而痛。脉寒而得阳热之气，则缩绌即舒，故其痛立止。若復感于寒，则阳气受伤，故痛久而不止。】 　　寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气后上，则脉充大而气血乱，故痛甚不可按也。 　　【 註　寒邪在脉，与阳气相搏，则血气淖泽而脉满矣。脉满，故痛而不可按也。寒气稽留于脉中，阳气惟升而从上，血气不能相将而循行，则乱矣。】 　　寒气客于肠胃之间，膜塬之下，血不得散，小络急引，故痛。按之则血气散，故按之痛止。 　　【註　寒气客于肠胃膜塬之间，则内引小络，故痛者。夫痛也，阴也。气为阳，经络为阴。邪在膜塬之气分，牵引小络而痛，故按之即止。】 　　寒气客于侠嵴之脉则深，按之不能及，故按之无益也。 　　【 註　侠嵴之脉，伏衝之脉也。伏衝之脉，上循背里，邪客之则深，按之不能及，故按之无益也。】 　　寒气客于衝脉。衝脉起于关元，随腹直上。寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。 　　【 註　衝脉之循于背者注于经，其浮而外循于腹者，至胷中而散于脉外之气分。故脉不通，则气因之而喘动应手。谓脉逆于胷之下，而气因病于胷之上。喘动应手者，人迎气口喘急应手也。】 　　寒气客于背俞之脉则脉濇，脉濇则血虚，血虚则痛。其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。 　　【 註　背俞之脉者，足太阳之脉也。臟俯之血气皆注于俞，故寒客之则脉濇而血虚，血虚则痛矣。夫心主血脉，五臟六腑之