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叶 桂 一、生平和著作 叶桂，字天士，号香岩。江苏吴县人。生于清朝康熙、乾隆年间。 《温热论治》阐述温病邪入卫、气、营、血的证候表现及治疗原则。 《临证指南医案》记述叶氏临证思想。 二、学术理论 （一）理虚大法（辨治虚损） 1、辨证经纬 以上、中、下损为经，伤阴伤阳为纬。具体以《难经》的五损为经，以《金匮》的“脉大为劳，极虚亦为劳”为纬。 五损： 一损损于皮毛，皮聚而毛落； 二损损于血脉，血脉虚少； 三损损于肌肉，肌肉消瘦； 四损损于筋，筋缓不能自收持； 五损损于骨，骨痿不能起于床。 脉大指脉浮大无力，有余于外，不足于内，阴精不足，虚阳外浮。 极虚脉轻按则软，重按极无力，元阳不足，脉气不充。 “要之，大者之劳是烦劳伤气，脉虚之劳为情欲致损。” 2、扶正理虚（重视存体） 叶氏在虚损的治疗上，十分重视正气，强调通过扶养正气，调整阴阳，来蠲除疾病。 “只要精气复得一分，便减一分病象”；“夫精生于谷，中土运纳则二气长存，久病以寝食为要，不必汲汲论病。” 治疗以复脉汤引申，作为甘寒、甘凉育养胃阴的基本方。 治疗疾病着眼于寝食与精气的恢复，而把除病邪放在第二位。 以甘药培中，兼摄精气。 3、甘药培中 “阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药。” “宗内经凡元气有伤，当与甘药之例，阴虚者用复脉汤。” “久虚重损，用甘缓方法，金匮麦门冬汤去半夏。” “凡元气受伤