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家中注射胰岛素注意四个细节 中南大学湘雅二医院老年内分泌科张孟喜 近年来，在家中自行注射胰岛素控制病情的糖尿病患者越来越多。胰岛素笔作为一种先进的胰岛素注射器，具有注射剂量准确、操作简单、携带方便的特点，受到患者欢迎。但是在使用当中，如果缺乏一些胰岛素注射方面的常识，将会给患者造成一些不良后果。 胰岛素笔不该放冰箱 ????胰岛素在没开封的情况下，最好的储藏方式是2℃～8℃冰箱冷藏，在这种情况下瓶装胰岛素和笔芯胰岛素都可以保存两年半。因此，临床上遇到不少患者是将胰岛素和注射笔统统放在冰箱中保存，其实已经装在胰岛素笔中使用的胰岛素是不主张放入冰箱的，因为这样会对胰岛素笔有一些影响。因此胰岛素笔和里面的胰岛素应放在冰箱外保存，在室温25℃的胰岛素也可以保存4～6周，而笔中的胰岛素会很快用完，因此患者不必担心胰岛素笔中的胰岛素变质。如果气温确实超过了30℃，可以使用保温袋保存 注射部位选择有讲究 ????不同注射部位对胰岛素的吸收速度不同，因而药物起效时间也会有所不同。吸收速度由快至慢分别为：腹部、手臂上及外侧、大腿前及外侧、臀部。所以应根据不同规格胰岛素起效时间的快慢选择部位，如注射短效胰岛素推荐注射在腹部；而注射中效胰岛素推荐注射在大腿外侧。另外，由于在同一部位反复注射可能会产生硬结，所以应有规则地轮换注射部位和区域（每次注射间距应在2.5厘米以上），可按照左右对称轮换的原则注射。 同样道理，胰岛素的注射时间、起效时间都直接关系到血糖的平稳控制，因而选择恰当的注射时间也很关键。注射胰岛素后需半小时，胰岛素才发挥降糖作用，所以一般是用餐前15～30分钟注射。注射后应定时定量进餐。胰岛素类似物，如诺和锐，发挥作用的时间较快，所以使用者可在注射后立刻进餐 发生低血糖怎么办 ????在注射胰岛素的时候，如果注射剂量不准确或是没有定时定量进餐，以及注射部位错误等，都可能发生低血糖，而低血糖严重者可直接危及患者生命。所以，使用胰岛素治疗的患者，必须要搞清楚低血糖的概念、症状及处理方法，以免身处险境却浑然不知。 当血糖低于2.8毫摩尔/升时即为低血糖。低血糖发生的原因主要是胰岛素或降糖药剂量过大、用药时间过早或吃饭太迟、忘记吃饭或进食量不足、活动量大没有及时加餐或调整药物剂量。发生低血糖时，会出现发抖、出虚汗、无力、肢冷、饥饿、头晕、嗜睡、心跳加快、面色苍白、视物模糊、手足和嘴唇麻木或刺痛、焦虑不安、情绪不稳、神志不清醒甚至昏迷等。此时应立刻吃一些高糖饮食，如糖水、饼干。 10～15分钟后，若症状还未消失可再吃一次。若症状消除但距离下一餐还有一个小时以上，则可加食一片面包或一个馒头。经以上处理仍未好转，可请家人或朋友帮助，迅速去医院检查。除观察有无低血糖外，长期使用胰岛素者还应观察注射部位有无异常情况，如皮下硬结、脂肪组织萎缩等，但是现在的人胰岛素制剂，如诺和灵系列，纯度非常高，很少出现此类过敏反应，所以大可不必担忧 减轻注射疼痛有办法 ????首先，针头要细而尖，选用专用的胰岛素注射器，其针头细而锐利，发现针头变钝后应及时更换。其次，进针速度要快要果断，进针越慢痛感越强。再有，注射前胰岛素需放至室温，假如胰岛素刚从冰箱里拿出，由于温度低，注射时也会引起疼痛。此外，注射时要保持注射部位肌肉放松，酒精挥发干后再注射，如果消毒皮肤的酒精未干就进行注射，酒精从针眼被带到皮下，也能引起疼痛。 每次注射都应与上次注射部位保持几厘米的距离，避开皮肤感染处及皮下硬结。用手捏起注射部位皮肤，注射时用一只手轻轻捏起注射部位约3厘米宽的皮肤，并引起轻微疼痛后再注射。既方便注射，又能分散注射时针头引起的疼痛感。注射完毕后，保持原进针方向，迅速将针拔出 * *