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治疗 生活方式改变 药物 特殊饮食 极低热能饮食，800千卡/日 外科手术 治疗－ 改变生活方式 膳食 低脂饮食 降低热能摄取 特殊的当地饮食习惯 不良习惯 运动 增加每天运动量 (减少静坐) 以自行车代汽车，以步行代自行车 从事有兴趣的休闲体育活动 乐观积极态度 因地制宜 肥胖的长期治疗 长期减重治疗的疗效取决于： 患者的自身动力 患者的期望 患者治疗的满意度 最佳的治疗方法是三管齐下： 低脂饮食 适当的运动 安全有效的药物 膳 食 指 南 五谷：中华饮食之根 蔬果，让健康“枝繁叶茂” 肉要精选巧吃 豆、奶不能少 油盐要限量 饮食成份指导 牛奶: 抑制人体内胆固醇合成酶的活性 葡萄: 含有白黎芦醇能降低胆固醇, 抑制血小板聚集 苹果：苹果富含果胶、纤维素和维生素C 大蒜：是含硫化合物的混合物，减少血中胆固醇和阻止血栓形成，增 加高密度脂蛋白。 韭菜：含钙、磷、铁、糖和蛋白、维生素A、C，还含有胡萝卜素和大 量的 纤维等，增强胃肠蠕动，排除肠道中过多的营养包括多余的 脂肪。 洋葱：含前列腺素A，舒张血管、降低血压。 香菇：能明显降低血清胆固醇、甘油三脂及低密度脂蛋白水平，经常食用可使身体内高密度脂蛋白质有相对增加趋势。  冬瓜：去除身体多余的脂肪和水分，起到减肥作用。 胡萝卜：富含果胶酸钙，与胆汁酸磨合后从大便中排出。 海带：富含牛黄酸、食物纤维藻酸，可降低血脂及胆汁中的胆固醇 燕麦：含有丰富的亚油酸和皂甙素等，可防治动脉粥样硬化。 玉米：含有丰富的钙、磷、硒和卵磷脂、维生素E等 牡蛎：富含微量元素锌及牛黄酸等 。 其他新鲜绿色蔬菜、水果和海藻，如：芹菜、甘蓝、青椒、山楂、鲜枣、柑橘以及紫菜、螺旋藻等 　 饮食成份指导 膳 食 指 南 饭吃八成饱，总量控制好。 红黄白绿黑，搭配最重要。 谷薯是基础，粗粮当作宝。 巧吃鱼肉蛋，菜果离不了。 炒菜慎放油，喝水不能少。 认真管住嘴，减肥身体好。 * 运动强度： 运动频率： 运动时间： 运动强度可达最大吸氧量60~70％，心率+年龄=170。 每周4~5次 每次不少于30分钟，时间在晚饭前两小时最佳。 运动疗法——有氧运动 *  一般首先可考虑慢跑、快走、跑走结合、体操、打太极拳等；体质较好者，可选择游泳、爬坡、打乒乓球、羽毛球等。 运动方式 运 动 减 肥 每次运动最少要持续30分钟。 原则上，每天都应坚持运动。 运动减肥是一场持久战，至少要坚持两个月才能有比较明显的效果。 运动可消耗体内的能量，但运动必须与合理的饮食控制相结合才有效。 运动强度越大，减肥效果越佳。 中老年肥胖者的运动处方 运动项目：长距离步行或远足、慢跑、骑自行车、游泳、爬山并辅以太极拳、乒乓球、羽毛球、网球、迪斯科健身操、爬楼梯等。 运动强度：一般40岁的人心率控制在140次/分以内，50岁的人130次/分，60岁以上者120次/分以内为宜。 运动频率：每周3～4次为宜。 运动时间：每次运动的时间控制在30～40分钟，下午及晚上运动最好。最好养成长年运动锻炼的良好习惯。 注意事项：锻炼过程中感觉很轻松或很吃力时，可以调节运动强度和时间，或每周适当增减运动量。平时应该适当控制饮食，注意膳食平衡。 减肥药物 食欲抑制药 增加能量消耗的药物 抑制肠道消化吸收的药物 其他治疗肥胖的药物 手术 吸脂术：超声、电子 刮脂术 胃旁路术 减肥前后 肥胖其实早就被国际疾病分类体系归为一种疾病，目前公众并不把肥胖当做疾病，所以草率地购买减肥保健品随便自我治疗，但是世界卫生组织已经意识到肥胖已经成为一严重公共卫生问题，如不加以干预，将成为现代生活的流行病，其伴发疾病也给社会带来巨大的经济负担。中国肥胖问题工作组于2000年7月在京成立，目前正紧锣密鼓地进行多个国内流行病数据库的联合分析，将于2001年出台中国肥胖问题防治指南，我国肥胖预防和治疗提供了强大的依据。 45 Xenical Slide Kit August 1998 Section 2 43 肥胖可以被定义为体内脂肪过度蓄积以致威胁健康，尤其是多种心血管病危险因素其中包括我们通常所说的三高即高血压、高血糖和高血脂。 6 6 夹皮脂厚度, 生物电阻法测定脂质含量以及CT磁共振扫描也可用来诊断肥胖, 但最后两种诊断特别昂贵,所以普通门诊并不可能十分普及。罗氏公司为肥胖专科门诊提供的Tanita仪器就属于生物电阻法中最精确的一种。 3 Xenical Slide Kit August 1998 Section 1 3 最常用的