急性上呼吸道感染护理业务查房课件.pptVIP

急性上呼吸道感染（acute upper respiaatory infection): 病历简介 病史： 实验室检查: 血常规示WBC10.5x109/L,N70%，L（淋巴细胞）30%，Hb（血红蛋白）110g/L,PLT310×109/L. 尿常规，粪便常规（—）。 初步诊断：急性上呼吸道感染。 根据病情特制定以下护理措施： 护理诊断：1.体温升高 与感染有关 预期目标：患儿体温下降并维持在正常范围。 护理措施： （1）保持室内空气新鲜，每日开窗通风，温湿度适宜维持在50%~60%。卧床休息，多饮温开水，以加快毒素排泄和降低体温。 （2）监测体温体温超过38.5℃时给予物理降温，或按医嘱给予解热药，预防高热惊厥，并观察记录用药效果。出汗后及时给患儿用温水擦净汗液，更换衣服。加强口腔护理，年长儿亦可含溶菌酶片。 患儿目前情况： 患儿神志清楚，精神反应尚可，全身皮肤黏膜无破损，口腔黏膜无破损，四肢肌张力尚可，查体：T37℃，P100次/分，R21次/分。 该患儿家属在经过积极配合治疗及经过我们的精心护理下，目前较好的解决了以下护理问题:1.体温升高，2.患儿舒适度的改变 3.有体液不足的危险。 对以上现存的护理诊断及措施还有什么补充吗？ 潜在并发症:局部惊厥 预期目标：患儿发生惊厥时能被及时的发现与处理。 护理措施： （1）患儿衣被厚薄应适宜，松紧合适，以便散热，注意充分的休息，避免剧烈的运动，游戏，活动和哭闹，以减少氧和能量的消耗。有利于机体的康复和并发症的发生。 （2）严密观察病情，高热者给予退热处理，各种检查治疗集中进行。 为什么小儿比成人更容易患此病？ 导致小儿易患上呼吸道感染的原因：一是小儿呼吸道的解剖生理结构特点(内因）：二是外界的一些因素。 （1）机体状态：机体营养状态不佳，如营养不良、贫血、消化不良、佝偻病等，各种免疫缺陷病或免疫功能低下等。 （2）环境因素：冬、春季节易造成流行。居住拥挤、大气污染等均可降低呼吸道粘膜的局部防御能力，利于病原体生长。 （3)体质因素：过敏体质的儿童，机体抵抗力较低等都是引发的因素。 呼吸道的解剖生理结构特点是发病的内因，哪些呼吸系统的解剖生理结构特点与小儿易患呼吸道疾病密切相关？ (1)小儿的上呼吸道粘膜柔软，血管丰富，感染时易引起充血、水肿、发生阻塞。 （2）下呼吸道的气道管腔狭窄，软骨柔软，弹力差，清除能力弱，易造成气道阻塞，肺泡发育较差，间质发育旺盛，使肺含血量丰富，含气量少，容易感染。 （3）婴幼儿的胸廓呈圆桶状，肋骨呈水平位，呼吸肌发育不完善，膈肌位置较高，胸腔较小，呼吸时胸廓运动不充分。随着年龄增加，呼吸肌发育不完善，膈肌下降，肋骨由水平位逐渐倾斜，胸廓呈圆锥状。 该患儿在治疗上需要注意些什么问题? 由于上呼吸道感染多为病毒感染，有限制，性病程3~5天，但在儿科患儿中，特别是婴幼儿往往伴有细菌感染。因此除了对症治疗外，如鼻塞严重可用0.5%呋麻滴鼻剂，每次1~2滴;高热时可用药物降温和行物理降温;氨溴索等止咳祛痰剂等。及时使用抗感染药物：抗病毒药物有利巴韦林等静滴，中药有双黄连、鱼腥草、板蓝根及感冒冲剂等口服。由于本病多数为病毒感染，一般情况下不用抗生素，只有当患儿病情严重有细菌感染性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染继发细菌感染时，可选用青霉素、先锋霉素等静滴，尤其是证实是链球菌感染时，或有既往有过风湿热 、肾炎病史的患儿，青霉素疗程应为10~14天。 小儿在发生上呼吸道感染时，不同年龄的小儿表现也会有所不同，具体可表现在哪里？ 由于年龄大小、体质强弱及病变部位的不同，不同年龄的小儿上呼吸道感染的临床表现给有特点：如小于3个月的小婴儿则以鼻塞为主要症状，导致吃奶困难，烦躁不安，气促、张口呼吸而拒乳。婴幼儿局部症状轻或不显著，而全身症状重。年长儿则全身症状轻，以局部症状为主。 该患儿的出院指导要做些什么呢？ 上呼吸道感染在婴幼儿当中比较常见，要让患儿主要靠加强体格锻炼来增强抵抗力，指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识，“感冒”流行期间，减少患儿户外活动，尤其是避免人多拥挤、空气质量不好的公共场合;小儿穿衣要适当，以逐渐适应气温的变化;平时要保证患儿充足的营养和水分的摄入，提倡母乳喂养，及时科学合理的添加辅食，防治佝偻病和营养不良，鼓励患儿多饮水。 * * 急性上呼吸道感染 护理业务查房 是由各种病原体引起的上呼吸道的炎症，主要指鼻、鼻咽部的急性感染，常根据发病的具体部位诊断为“急性咽炎、急性咽喉炎、急性扁桃体炎”等，如果局部感染的定位不是十分明确，统称为上呼吸道感染。 患儿，151床，王小小，男，三岁，因“鼻塞、流涕3天，发热半天”入院。查体：体温39.5°C,神志清楚，精神欠佳，咽部充血，