下肢骨折的治疗.pptVIP

2. 病理 跟骨骨折后，常有足弓塌陷，结节关节角减小，甚至变成负角。从而减弱了跖屈的力量和足纵弓的弹簧作用。 根据骨折线的走向可分为不波及跟距关节面的骨折和波及跟距关节面的骨折两类，前者预后较好，后者预后较差。 病理分型 一、不波及跟距关节面的骨折： ①跟骨结节纵形骨折：由高处下坠时，跟骨在外翻位结节底部触地引起，骨折一般移位不大；跟骨结节骨骺未闭合前，骨折块可明显向上移位。 ②跟骨结节横形骨折：是一种跟腱撕脱骨折。 ③载距突骨折： 由于足处于内翻位时，载距突受距骨内侧下方的冲击而引起，极少见，一般移位不多。 跟骨骨折 病理分型 不波及跟距关节面骨折 骨折移位不大，结节关节角改变不大 病理分型 病理分型 二、波及跟距关节面的骨折： ①跟骨外侧跟距关节面塌陷骨折：为跟骨体的骨折，骨折线为斜形。从正面看骨折线是由内后斜向外前方，通过跟距外侧的关节面，并因重力使跟骨的外侧跟距关节面向下塌陷，跟骨体向两侧增宽；从侧面看，跟骨体后一半连同跟骨结节向后上移位，使跟骨腹部向足心凸出成摇椅状，跟骨结节向上移位，减弱了腓肠肌的紧张力，直接影响了跟腱的作用。跟骨腹部凸出也妨碍站立和步行。 病理分型 二、波及跟距关节面的骨折： ②跟骨全部跟距关节塌陷骨折：为最常见的跟骨体骨折，跟骨体部因受挤压完全粉碎下陷，跟骨体增宽，跟距关节面中心塌陷，跟骨结节上升，体部外翻，跟骨前端亦可能骨折，波及跟骰关节。 跟