急诊心电图识别与处理..pptVIP

严重心律失常的急诊处理--长QT综合征和尖端扭转型室速 临床特征： 心电图QT间期延长（QTc0.45） 多型性室性心动过速 心脏性晕厥和猝死。 先天遗传性LQTS 后天获得性LQTS 严重心律失常的急诊处理--长QT综合征与尖端扭转室速 获得性LQTS与尖端扭转室速：病因 常由药物（如Ⅲ类抗心律失常药）引起 电解质紊乱（低血钾、低血镁、低血钙） 各种原因心动过缓 也可找不到原因 严重心律失常的急诊处理--长QT综合征与尖端扭转室速 获得性LQTS尖端扭转室速：治疗： 祛除诱因 异丙肾上腺素：可提高心率，至90次/分以上，缩短QT间期。剂量1-10цg/分。合并冠心病者慎用。 起搏治疗：以90-110次/分的频率起搏。 硫酸镁：可在上述治疗基础上应用硫酸镁，先予静脉注射1-2g，再予0.5-1g/小时维持静点。 直流电复律：对部分扭转室速患者室速发作时间长、心室率快、不能自行终止者应选用直流电复律。 严重心律失常的急诊处理--窦性心动过缓：治疗 HR40次/分、伴有头晕、乏力甚至晕厥者 阿托品: 0.5-1mg + 5%GS10ml 静脉推注。 --注意：对伴有青光眼患者禁用； 前列腺肥大患者、妊娠及哺乳妇女慎用。 异丙肾上腺素: 0.5-5μg /min 静脉泵（或滴）入。 --注意：对伴有心绞痛、心肌梗塞、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤患者禁用。 安置临时（或永