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別記様式第1号
青少年育成県民運動推進助成事業助成申請書
平成 年 月 日
(公社)青少年育成広島県民会議会長 様
印
青少年育成県民運動推進助成事業の助成を受けたいので,要綱5の規定により申請書を提出します。
1 金 円
2 添付書類
(1) 事業計画書(別紙1)
(2) 収入支出予算書(別紙2)
(3) 前年度活動状況説明書(前年度,類似事業の実績がある場合のみ。既存の資料可)
(4) 前年度収支決算書 ( 〃 )
3 連絡責任者
(1) 氏名
(2) 電話
別紙2
(単位:円)
区 分 項 目 予 算 額 備 考
収 入 県民会議助成金
支 出 諸謝金(報償費)
需用費(食糧費)
(その他)
別記様式第2号
青少年育成県民運動推進助成事業助成金概算払請求書
金 円
ただし,平成 年 月 日付け決定通知書による平成 年度青少年育成県民運動推進助成事業助成金(概算払)として上記のとおり請求します。
平成 年 月 日
(公社)青少年育成広島県民会議会長 様
印
(振替先預金口座名義)
金融機関 銀行 支店 ゆうちょ銀行 預金種目 普通 当座 口座番号 ふりがな
口座名義
別記様式第3号
平成 年 月 日
(公社)青少年育成広島県民会議会長 様
()
()
(代表者氏名) 印
青少年育成県民運動推進助成事業内容変更承認申請書
平成 年 月 日付けで交付決定を受けた標記助成金については,青少年育成県民運動推進助成事業助成要綱5の(6)の規定に基づき,次のとおり補助事業の内容を変更したいので承認されるよう申請します。
1 変更の理由
2 変更の内容
3 変更の内訳
助成事業に要する総経費 助成事業対象経費 当 初 変 更 後 当 初 変 更 後
4 添付書類
前回提出した事業計画書(別紙1)及び収支予算書の該当欄に変更後の金額等を上段に記入し,添
付すること。
別記様式第4号
青少年育成県民運動推進助成事業実績報告書及び概算払い精算書
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