慢阻病例管理研究.ppt

并发症 自发性气胸 慢性呼吸衰竭 慢性肺源性心脏病和右心衰竭 胃溃疡 睡眠呼吸障碍 继发性红细胞增多症 实验室检查及特殊检查 胸部X线检查：诊断敏感性不很高，主要为肺气肿改变。 CT：高分辨率CT(HRCT)比普通胸片有更大的敏感性与特异性。了解肺大疱的大小和数量，肺气肿的程度。 肺功能检查：是判断气流受限增高且重复性好的客观指标，对诊断、评介COPD进展、预后、治疗反应有重要意义。 血气分析：对晚期患者十分重要，早期为轻、中度低氧血症，以后有高碳酸血症。 诊 断 临床表现 危险因素接触史 体征 实验室检查 药物治疗 支气管舒张剂： β2受体激动剂β2受体激动剂：主要有沙丁胺醇、特布他林等，福莫特罗 抗胆碱药：异丙托溴铵(ipratropium)气雾剂，噻托溴铵 甲基黄嘌呤类。 糖皮质激素：联合吸入糖皮质激素和β2受体激动剂，比各自单用效果好，主要有布地奈德／福莫特罗、氟地卡松／沙美特罗 。 祛痰药：盐酸氨溴索(ambroxol)、乙酰半胱氨酸 疫苗：流感疫苗可减少COPD患者的严重程度和死亡，可每年给予1次(秋季)或2次(秋、冬)。 氧 疗 长期家庭氧疗应在Ⅳ级即极重度COPD患者应用，具体指征： PaO2≤55 mm Hg或动脉血氧饱和度(SaO2)≤88％，有或没有高碳酸血症。 PaO255～60 mm Hg，或SaO2