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骶髂关节结核的外科治疗现状 　　摘要：骶髂关节结核的Kim分型是临床治疗方法选择的重要依据，药物治疗和手术治疗是骶髂关节结核治疗的主要方面。手术治疗的入路包括前方途径、后方途径或两条途径同时进入病灶，固定方式包括前路固定及后路固定，同时植骨和局部用药也是手术治疗的重要步骤。 　　关键词：骶髂关节；骨关节结核；抗结核药；内固定；外科治疗 　　骶髂关节结核约占全身骨关节结核的8%[1]，因其临床症状、体征表现不典型，X线诊断符合率较低，CT检查又不能作为常规检查，故极易造成漏诊、误诊。临床上早期诊断，早期合理治疗，对于其治疗效果尤其重要。现对骶髂关节结核的手术治疗现状做如下综述，以期提高对该病的治疗效果。 　　1 分型 　　Kim根据X线表现和临床症状将骶髂关节结核分为四型[2]，I型：关节间隙增宽，边缘模糊；II型：关节面侵蚀性改变；III型：关节破坏严重，髂骨或骶骨囊性变或边缘硬化；IV型：脓肿形成或伴其他椎体结核。Kim分型简单、实用，是目前较为公认的分型方法，这一分型的优越性在于将X线及临床表现和治疗选择较为紧密的联系起来；Ⅰ型、Ⅱ型采用药物加全身营养支持治疗，Ⅲ型、Ⅳ型行药物加手术治疗。 　　2 手术治疗 　　有学者指出骶髂关节是上身与下身的连结点，是躯干与下肢负荷传递的关键点，占整个骨盆功能的60%[3]。骶髂关节复合体（sacroiliac comp