臂丛阻滞复合氯胺酮麻醉在小儿上肢手术中的应用.docVIP

臂丛阻滞复合氯胺酮麻醉在小儿上肢手术中的应用 摘要:目的 分析并观察臂丛神经阻滞复合氯胺酮的麻醉方式在小儿上肢手术中的应用效果。方法 将2013年8月～2014年8月在我院接受上肢手术治疗的100例患儿作为此次研究对象，按照随机分配的方法将其分为实验组（n=50）和对照组（n=50），给予实验组患儿臂丛神经阻滞复合小剂量氯胺酮麻醉,给予对照组患儿臂丛神经阻滞复合大剂量氯胺酮麻醉，观察两组患儿术前、术中以及缝皮时的心率、收缩压、舒张压、术后初醒时间、术后镇痛时间以及不良反应并进行统计学分析。结果 实验组患儿心率、收缩压、舒张压在手术中的变化幅度小于对照组患儿（P＜0.05），实验组与对照组患儿术前的心率、收缩压、舒张压没有差异，而实验组与对照组患儿术中以及缝皮时的心率、收缩压、舒张压存在显著的差异（P＜0.05），实验组患儿的初醒时间、术后镇痛时间以及不良反应的发生机率均存在显著的差异（P＜0.05）。结论 在小儿上肢手术中，应用臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉可取得较为满意的效果，值得大力推广应用。 关键词：上肢手术；臂丛阻滞；氯胺酮 在小儿上肢手术中，多采用氯胺酮、咪唑安定进行麻醉，但是这种麻醉方法在呼吸循环方面上的管理难度较大【1】。现将2013年8月～2014年8月在我院接受上肢手术治疗的100例患而作为此次研究对象，观察两组患儿术前、术中以及缝皮时的心率、收缩压、舒张压、术后初醒时间、术后镇痛时间以及不良反应，以探究臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉在小儿上肢手术中的应用价值。报道如下。 1．资料和方法 1．1一般资料 将2013年8月～2014年8月在我院接受上肢手术治疗的100例患儿作为此次研究对象，按照随机分配的方法将其分为实验组（n=50）和对照组（n=50）。 实验组患儿中男25例，女25例，年龄2～6岁，平均年龄（4.28±1.05）岁，体重8～20kg，平均体重（12.95±1.94）kg。 对照组患儿中男25例，女25例，年龄2～7岁，平均年龄（4.25±1.03）岁，体重8～20kg，平均体重（12.98±1.99）kg。 利用统计学软件对两组患儿的基本资料进行分析，P＞0.05，数据间的差异不显著，说明两组患儿的基本资料差异不会影响本次实验结果，可进行分析对比。 1．2排除标准【2】 患有严重的心、肝、肾、肺以及神经系统疾病的患儿；对酰胺类药物过敏的患儿。 1．3方法 两组患儿在手术前4至8小时禁食，手术前的半小时给予肌肉注射0.01mg/kg东莨菪碱，进入手术室后给予肌肉注射0.1kg/mg达咪唑仑以及5mg/kg氯胺酮，等到患儿入睡后，开放静脉通路，并对患儿手术前、手术中以及缝皮时的心率、收缩压、舒张压进行监测，实验组患儿则根据手术部位进行肌间沟或者腋路神经阻滞，一刻钟后注入0.5至1.0mg/kg的氯胺酮，对照组患儿一刻钟后注入1至2.0mg/kg的氯胺酮。如果，在手术过程中，要根据患儿的具体情况调整安律酮的用量。 1．4观察指标 两组患儿手术前、手术中、缝皮时的心率、收缩压、舒张压、术后初醒时间、术后镇痛时间以及不良反应。 1．5数据处理 将两组患儿的基本资料以及各项观察指标录入SPSS16.0统计学软件，平均年龄等计量资料使用（`c±S）表示，并用t进行检验，男女比例等计数资料使用百分率（%）表示，行χ2检验。若P值大于0.05，代表数据间的差异不显著，若P小于0.05，代表数据间的差异显著，有统计学的意义。 2结果 2.1心率、收缩压、舒张压的比较 实验组与对照组患儿术前的心率、收缩压、舒张压没有差异（P＞0.05），而实验组与对照组术中以及缝皮时的心率、收缩压、舒张压存在显著的差异（P＜0.05），实验组患儿在手术过程中的心率、收缩压、舒张压没有显著差异（P＞0.05）。具体见表1。 表1两组患儿心率、收缩压、舒张压的比较（`c±S） 组别 时间 心率（次/min） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 实验组（n=50） 手术前 105.84±10.47 95.38±8.72 53.58±8.73 手术中 105.85±11.01 95.54±9.02 52.94±8.74 缝皮 106.35±11.04 95.56±9.74 53.87±8.82 对照组（n=50） 手术前 105.86±10.49 95.39±84.74 53.59±8.75 手术中 127.94±13.96*☆ 113.96±10.74*☆ 63.95±8.79*☆ 缝皮 135.48±13.59*☆ 121.9595.39±8.74* 67.49±8.95*☆ 注：与实验组相比,*P＜0.05；与手术前相比，☆P＜0.05 2.2术后镇痛时间等指标的比较 实验组患儿术后镇痛时间、手术初醒时间、