超声医师必备4.docVIP

检可确定诊断，了解病变的进展及观察疗效；脂肪肝的诊断及治疗观察；肝脏占位病变需确诊者；肝脏恶性肿瘤需取得细胞或病理学证据以行手术切除、化疗或放疗者；转移性肝癌原发灶不明需确诊者；肝囊肿、肝脓肿的诊断治疗；阻塞性黄疽的病因诊断及判定梗阻部位；门脉性肝硬化行门脉穿刺测压；肝癌结节局部注药或凝固、硬化治疗等。 （3）禁忌证：①出凝血时间异常，有明显出血倾向者；②大量腹水，尤其是肝前腹水；③对药物如酒精过敏者；④患者呼吸急促、精神紧张不合作者；⑤肝内胆管明显扩张忌行细胞或组织学活检；⑥穿刺针不易到达病变区或可能损伤邻近脏器等；⑦肝包虫病和较大的血管瘤不宜穿刺。 293．超声引导下肝脏病变穿刺活检有几种？各有何特点？ 超声引导下肝脏病变穿刺活检包括针吸细胞学活检和组织学活检。由于先进的超声引导技术的问世，使超声导向直观监视下的经皮肝穿刺活检技术迅速发展起来并在临床广泛应用。经临床实践证实这是获得病理诊断的有效、安全、可靠的方法。 （1）超声引导下经皮肝穿组织学活检：细针穿刺应在超声引导下将引导针刺于腹膜前停针，嘱患者屏气不动，迅速把活检细针经引导针刺入肝脏，用超声图像监视进针过程，防止偏离目标。粗针活检穿刺需在局麻后的皮肤穿刺点上作一个2mm长小切口，将穿刺针插入切口内，当患者短暂屏气时，超声引导穿刺进针至肝内病灶。细针活检的取材组织标本较小，有时难满足诊断需要，但并发症少。粗针活检发生出血