陈凤斌-疱疹性咽峡炎.docVIP

入 院 记 录 姓名：陈风斌 性别：男 年龄：9月 职业：无 籍贯：南平　 民族：汉 婚姻：未婚 过敏史：未发现　　　 工作单位：无 家庭住址： 病史叙述者： 　可靠程度：可靠 病史采集日期：2010年11月07日 15:45时 入院日期：2010年11月07日 15:45时 病史记录日期：2010年11月07日 16:05时 主　诉：发热1天。 现病史：缘于入院前1天无明显诱因出现发热，未测体温，伴单声轻咳，流清涕明显，无咳痰，无畏冷、寒战，无午后低热、盗汗，无流涎、口吐白沫，无鼻塞、喷嚏，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻，无尿频、尿急，无皮疹，自行口服“尼美舒利”退热治疗后，热退，但咳嗽、流涕无好转；今晨体温降至正常，未进一步诊治，并予接种“麻疹疫苗”；约入院前3个小时再次出现发热，测体温高达39.5℃，流清涕剧烈，并仍有单声咳嗽，无气喘、气促，无呕吐、腹泻，就诊我院门诊，门诊拟诊为“疱疹性咽峡炎”收住入院。发病以来，食欲、睡眠尚可，精神欠佳，大小便尚正常，体重无明显改变。 既往史：既往健康。否认“心、脑、肝、肾”等重要脏器疾病史；否认“病毒性肝炎、肺结核、伤寒、水痘、麻疹、猩红热”等传染病史；否认