颈椎病诊疗方案(2009 10 11年优化).docVIP

2009年度颈椎病 优化诊疗方案 颈椎病，又称“颈椎综合症”。因颈部的椎体、关节、韧带和椎间盘发生退行性改变，引起钙化、损伤、增生或关节紊乱，刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经引起颈痛和其他综合症状。颈椎病属祖国医学“项痹”范畴，因长期低头工作，年老正虚，经气不利等所致。以项部经常疼痛麻木，连及头、肩、上肢，并可伴有眩晕等为主要表现的肢体痹病类疾病。 1 诊断 1.1诊断依据 本病种参照国家中医药管理局颁发的中医病症诊断疗效标准进行诊断。 1.1.1 有慢性劳损或外伤史。或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。 1.1.2 多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者，往往呈慢性发病。 1.1.3 颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。 1.1.4 颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性。压头试验阳性。 1.1.5、X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有凿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。 1.2 中医证候分类 1.2.1 风寒湿型：颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 1.2.2 气滞血瘀：颈肩部、