颈椎类风湿关节炎的临床特点及诊疗进展.docVIP

颈椎类风湿关节炎的临床特点及诊疗进展 中华骨科杂志?2014-10-31?发表评论?分享 类风湿关节炎(theumatoidarthritis，RA)是一种病因不明的慢性全身性自身免疫性疾病，多见于中年女性。主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。关节滑膜的慢性炎症、增生，形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。 一般来说，RA可以出现在任何关节，掌指关节、近端指间关节、跖趾关节和腕关节往往是最初也是最常受累部位。当病变发展到一定程度时，也可累及其他关节，例如脊柱一尽管胸腰椎也会受累，但颈椎是RA在脊柱中最好发的部位。 文献报道9%-88%的RA患者会累及颈椎，甚至有学者认为颈椎是仅次于手和足的RA好发部位，在所有RA患者中出现颈椎RA的比例超过50%，而RA病程进展至颈椎受累通常会经过平均十年的时间。 颈椎RA主要表现为颈椎的进行性失稳，病变形成炎性肉芽肿可直接压迫后方的延髓、颈髓，或影响脊髓的血运，从而导致神经功能障碍。此时如果不能及时发现并治疗，随着疾病进展，颈椎脱位和神经损伤将持续加重，造成严重的临床后果。 Paus等经过532例大样本研究后认为，伴有颈椎失稳的颈椎RA患者如果未得到有效治疗，87%的患者将出现颈椎失稳加重，40%左右的患者神经损伤症状加重；经过平均8.5年的随访，因颅神经、脑干或延髓