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2014年医院护理临床实习报告范文 【摘要】实习是每个学生必须有的一段经历，它使我们在实践中学到知识，打开视野，为我们以后进一步走向社会打下坚实的基础。特此为您编辑了2014年医院护理临床实习报告范文，解决您在写作中的难题!! 014年医院护理临床实习报告范文 专业：护理? 实习医院：天津医科大学总医院? 班级：08组合班 姓名：刘佳? 学号:20080123160 ? 成绩： 护理临床实习报告 一例左上肺叶切除患者的护理 (一) 护理评估 1、 患者的一般情况： 姓名：李世樑 民族：汉 性别：男 婚姻：已婚 年龄7 ? 文化程度：大学毕业 职业：教师 ? 入院时间：2010年10月21日 、健康史：30年前曾患胸膜炎年前患脑干梗塞? 否认高血压 冠心病 糖尿病 肝炎? 结核感染病史否认手术外伤史 输血史 家族遗传病史? 过敏史：对磺胺药物过敏。 、身体状况：患者入院前15天查体时发现左上肺肿物，患者自述无明显胸闷憋气胸痛等症状，咳嗽咳痰较前无明显变化为白色黏痰，无痰中带血，遂就诊于我院门诊，行胸CT平扫视左上肺肿物为进一步治疗9/6收入我院。 、实验室检查及其他检查： 术前检查：8/6? 胸CT示：左上肺叶肿物、左肺门增大 /6? X光示 左中上肺肿物 、双肺纹理增多 10/6? SPECT未见典型骨转移 11/6? 颅脑MRI未见确切转移灶 12/6? 腹部B超超声心动未见异常 14/6? 胸增强CT 左肺上叶肿物考虑恶性肿瘤性病变并纵膈内淋巴结转移 实验室检查：25/左上肺叶中央型鳞状细胞癌低分化? 侵及胸膜 支气管及淋巴结未见转移 15/7痰培养 铜绿假单胞菌(+++) /血常规、肝肾功回报： Hb?8g/L?? 110-160 g/L??? ALB2g/L??5-5g/L? Ga2+.07mmol/L 血气分析加电解质: PH.44?? PCO21mmHg?? PCO27mmHg Na﹢133mmol/L K+.mmol/L? Ga2+ 1.19mmol/L? Glu.0 mmol/L?? BeB.0 mmol/L SaO96% (二)?? 护理诊断 术前： 1.焦虑：评估焦虑程度，告知患者疾病的发病机制，消除其紧张情绪，并转移注意力尽量做好患者和家属的思想工作，保证治疗与护理工作顺利进行。向患者解释开胸置管的必要性和重要性，同时针对患者不同的心态，做好详细的术前健康教育;介绍同种疾病康复者与患者直接交谈，使患者有个良好的心态接受手术;讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动配合。 .呼吸功能受阻：遵医嘱使用雾化吸入沐舒坦化痰，特子社复抗炎治疗。术前指导患者进行有效呼吸功能的锻炼，是防止肺部感染，促进肺复张的重要措施之一。方法如下：指导患者进行缓慢吸气直到扩张，然后缓慢呼气，重复10次/min左右，3～5次/d，每次以患者能耐受为宜。 术后： 1.?? 有感染的危险：已遵医嘱给予伊曲康唑抗真菌。 .?? 咳痰费力：遵医嘱雾化吸入，沐舒坦化痰。 .?? 防止并发症产生：嘱患者保持呼吸道通畅，即使清除呼吸道分泌物，协助患者翻身拍背，鼓励其有效咳嗽，[课~件 ]密切观察体温及血常规的变化。 .?? 胸腔闭式引流的护理：A.严格无菌操作下，预防感染，保持系统密闭性，防止气体进入胸腔。B.保持引流通畅，患者采取半坐卧位，避免引流管受压，扭曲，滑脱，堵塞，密切观察水注的波动幅度在4~6CM，并协助病人深呼吸，咳嗽适当床上运动。C.评估胸腔情况，严密观察引流液颜色，单位时间内的引流量及性质。 (三)?? 护理目标 短期目标：满足患者的基本生理需要。 长期目标：患者恢复健康，可独立进行日常生理需要。 (四)?? 护理措施 术前护理： 1、心理护理：做好术前宣教，多数患者得知患了肺癌后失去了生活的勇气，得知病情后产生恐惧、悲观的心理，担心手术效果，患者情绪波动大、厌世心理，此期心理护理的重点是采取防范措施，为了增强患者对护士的信任感，消除或减轻患者的焦虑和恐惧心理，我们开展了术前护理宣教，对患者的情绪和心理特点，护理人员要同情、安慰患者，耐心做好解释工作，语言要亲切，态度和蔼可亲，讲解手术方式、注意事项，术后可能出现的不适及对应方法，树立战胜疾病的信心。使患者保持良好的心理状态接受手术。 、术前准备：协助