产房院感质量评价标准.docVIP

产房院感质量评价标准 序号 考核标准及内容 分值 5 考评方法 扣分标准 得分 1 有完善的医院院感管理制度及消毒隔离制度，有符合医院感染预防与控制的工作流程。 0.5 查资料现场考核工作流程 无制度不得分，流程不合要求扣0.25分 2 环境整洁，布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分娩应有温湿度计（温度保持在24-26度，湿度50-60%）。环境空气应达到《医院消毒卫生标准》 0.5 现场查看 一项不符合要求扣0.25分 3 着装整洁，不戴耳环戒指，拖鞋每日清洗，进入分娩室戴口罩，限制进入分娩室的人员数量，医护人员面、颈手部感染者不得进入分娩室，院内活动需更换工作服。 0.5 现场查看 一项不符合要求扣0.25分 4 严格执行无菌技术操作规程，接产前必须进行手消毒，保持无菌单及手术衣干燥，潮湿视为污染应更换。 0.5 现场查看 一项未做到扣0.25分 5 无菌物品专柜放置，按灭菌日期及有效期一次排列，一经打开，保存时间不应超过24小时，灭菌后的持物钳干燥保存，每台一套，无菌接产包一经打开，超过一小时重新更换。 0.5 现场查看 一项不符合要求扣0.25分 6 产包内备专用断脐剪刀，结扎用品及纱布等，禁止断脐器械与其他助产器械混用。器械消毒灭菌应达到卫生部消毒规范要求：去污（酶清洗剂）-清洗-压力蒸汽灭菌。