围产期心肌病2016 王毅终稿方案.pptVIP

药物是否可安全 利尿剂可减少胎盘血流量，妊娠期应慎用。 ACEI /ARB对胎儿肾功能有不良影响，禁用于妊娠期。 长期使用β-受体阻滞剂可引起胎儿心动过缓、低出生体重，但短期使用相对安全。 地高辛用于孕期相对安全，但应加强监测，避免过量。 对于产后期非哺乳患者，所有心力衰竭药物均可使用，哺乳者则禁用ACEI /ARB。 药物选择的特殊性 抗凝药： 肝素及低分子肝素均不能通过胎盘，可安全用于妊娠期。 华法林对胎儿有致畸作用，禁用于妊娠期。 肝素或华法林不进入乳汁，均可用于哺乳期。 免疫球蛋白: 可显著改善患者的LVEF，但需进一步研究证实该结果。 己酮可可碱: TNF-α抑制剂———己酮可可碱，有研究支持此药对围产期心肌病患者的治疗获益，但尚缺乏大规模试验证据，妊娠及哺乳期的安全性也还不明确。 溴隐亭: 2010 年，有研究溴隐亭改善围产期心肌病预后，但需大规模临床研究证实。 激素（你的看法） 本病与免疫有关,可用免疫抑制剂,如泼尼松６０ｍｇ／ｄ,或地塞米松１０-２０ｍｇ／ｄ 激素可降低外周阻力,减少回心血量,解除支气管痉挛,并促进胎肺成熟。 溴麦角隐亭在围产期心肌病的作用 Hilfiker-Kleiner在先前研究中发现，溴麦角隐亭可通过抑制催乳素的释放，对高危病人具有保护和增加左室功能的作用，是围产期心肌病简便经济的治疗方法(Cell 2007)。 已经证实这对孕妇是有