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火神派治疗痹症的医方?2011-08-17 16:51:49|??分类： /blog/中医医案 |??标签： |字号大中小?订阅 一.乌附麻辛桂姜汤处方：制川乌10——60g制附子10——60g麻黄10g细辛10g桂枝30g干姜10——30g甘草10——30g蜂蜜30——120g川乌、附子加蜂蜜与水后，先煎1——4小时，以不麻口为度，后下余药再煮半小时。汤成去渣，分3次温服。本方温经散寒，除湿宣痹。主治痛痹证。 方解：方用大辛大热之川乌、附子直入少阴深处，温经散寒，开筋骨之痹；桂枝温通心阳以通脉痹；干姜温运脾阳以开肌痹；麻黄宣通肺卫以开皮痹；细辛搜剔深伏之寒，领其外达，层层宣通，又阳和烫的制方之意，即通散从皮、肉、筋、脉、骨之寒邪；从宣通气血津液角度分析，麻黄宣通气分之痹，桂枝温通血分之痹，乌附温行津液之痹，可使气血津液一齐流通。用甘草、蜂蜜，一缓筋脉拘急，一制乌附毒性，实为有制之师。 注：此方为已故火神派名家、成都戴云波教授之经验方，不仅收载于《中医治法与方剂》一书，同时也被21世纪课程教材《方剂学》（谢鸣主编，人民卫生出版社2002年版）所收编，表明火神派名方已经受到后世医家的研究与应用，更明显表现出火神派扶阳理念之生命活力。特别是大辛大热、有毒之方药，大剂量应用出现在教材之中，为火神派学习与寻求理论依据，找到了可靠的工具。当临床出现任何争议之时，不妨拿出教材来以利于保护自已的合法权益。 辨证要点：舌质淡紫发暗，苔白腻，脉沉迟细弱；舌质淡，体胖边有齿痕，脉沉迟无力；舌淡红，苔白腻，脉沉迟细缓；舌质淡红，苔薄白，脉沉缓无力；舌淡红，苔白厚腻，脉象浮紧；舌质淡红，苔薄白，脉沉缓细弱；舌质淡红，胖，边有齿痕，舌下静脉紫暗迂曲，脉沉弦滑凡痹症患者出现以上等不同舌象、脉象时均可用“乌附麻辛桂姜汤”治疗，但必须随症加减，灵活运用才能收到预期的效果，切忌生搬硬套，呆板应用。火神派应用举例：㈠.类风湿性关节炎刘某，女，63岁，退休工人。1993年10月12日初诊。患者全身关节疼痛10年余，曾确诊为：“类风湿性关节炎”病，遇劳或天气寒冷之季加剧，久治不愈，近3年症状有逐渐加重趋势。现症见：双膝关节及踝关节肿胀，肌肉渐渐萎缩，全身诸关节僵直酸痛，屈伸不利，双手关节弯曲变形，活动受限，生活不能自理，痛不欲生，舌质淡紫发暗，苔白腻，脉沉迟细弱。证属顽痹气血虚衰，治宜温阳益气，散寒活血通络。方用乌附麻辛桂姜汤加味。处方：制川乌90g制草乌90g雷公藤30g黑大豆60g干姜30g甘草24g麻黄20g细辛10g桂枝30g熟地24g仙灵脾15g白芥子15g露蜂房15g全虫10g蜈蚣3条乳香15g没药15g桃仁10g红花12g黄芪120g薏苡仁30g白芍30g乌梢蛇15g鹿角霜15g伸筋草15g葛根15g以上前6味药先煎2小时后，再下余药；水煎3次，混合药液后，分4次服，6小时1次。5剂。复诊：服上方后，全身有热感，自觉舒适，疼痛、脚肿显著好转，无不良反应，效不更方，守法守方，前后共服药200余剂，到1994年12月临床症状基本消失，生活可以自理，改服自制风湿药酒以善后调理。按语：患者顽痹已几十年，即使辩证方药对症，恐怕一时半会也难以取效。此案大剂二乌，配合雷公藤，可谓治痹症专药大方，重剂大方复治，守法守方，调治尽年，病方才有效，可见治顽痹大证，非医患之间密切的合作，治愈此等顽疾痼疴可谓难上加难。 ㈡.类风湿性关节炎刘某，男，35岁。农民。1975年3月15日初诊。患者曾在山西某煤矿做工，因劳累过度，加之地下工作环境等因素，患上“关节炎”病，久治而无明显改善，日益加重。现症见：始由踝关节渐到全身各个关节僵直疼痛，夜间加剧，痛如刀割，下肢及双足踝肿甚，色紫黯发凉，舌质淡，体胖边有齿痕，脉沉迟无力。证属寒湿凝聚，痹阻血脉，治宜温阳散寒。方用乌附麻辛桂姜汤加味。处方：川乌头60g草乌头60g干姜30g甘草30g黑豆60g麻黄15g细辛15g桂枝60g鸡血藤30g青风藤30g络石藤30g白芍60g川牛膝30g川断30g木瓜30g没药15g乳香15g薏苡仁60g当归24g丹参24g以上前5味先煎4小时，再下余药再煎。3剂。二诊（3月20日）：服上方后无任何不良反应，但疼痛没有缓解，试思只要没有不良反应，草乌、川乌各加至120g后，方可能有明显好转，再服3剂。三诊（3月24日）：病人可自已骑自行车从10公里外来门诊看病。又在此方基础上加白术30g、槐花60g，再进5剂。以后肿痛逐渐减轻，草乌、川乌量及其他药量也逐渐减少，前后共服药60余剂，基本痊愈。随访：至今仍健康，常有来往。按语：感受风寒湿邪，痹阻经脉，气血凝滞，不通则痛。病久顽固，非常法常药可治，开始病重药轻，初服疗效平平，表明虽然方药对症，久病寒邪非轻易能取得效果，故二诊之后，加大二乌用量，逐渐见效，取效之后又