107例胃肠减压术患者的护理干预.docVIP

107例胃肠减压术患者的护理干预 　　【摘要】 目的 探讨胃肠减压术患者的护理干预效果。方法 选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的107例胃肠减压术患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组行常规护理，实验组行综合护理干预，对比两组患者临床护理效果。结果 实验组患者自行拔管率、导管脱落率和并发症发生率均显著优于对照组，两组患者临床护理效果对比差异有统计学意义（P005）。结论 胃肠减压术患者接受综合护理干预，能够保证胃肠减压术的顺利实施，降低导管脱落和自行拔管的发生率，因而临床应用价值较高。 　　【关键词】 　　胃肠减压术；护理干预；拔管 　　胃肠减压术是较为常用的一种临床护理措施，主要应用于腹部大手术、胰腺炎、肠梗阻、上消化道穿孔出血、急性胃扩张等患者的临床治疗和护理过程中。通过胃肠减压手术治疗，能够恢复患者的消化系统功能，改善胃肠壁的血液循环情况，将消化腺和胃肠分泌出的气体与液体引出。然而，胃肠减压术属于一种侵入性操作，因而易导致患者发生胃肠道反应和咽喉部不适感，所以，胃肠减压术患者的临床护理措施，对于改善患者的不适感，提高治疗的有效率具有十分积极的影响。本次研究对胃肠减压术患者的护理干预效果进行了分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的107例胃肠减压术患者为观察对象，男57例，女50例，患者年龄在28～72岁，平均年龄（54.4±12）岁。通过随机分组法将患者分为对照组和实验组，对照组50例，实验组57例，且两组患者基本病情对比无明显的统计学差异（P005）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 心理护理 　　护理人员置管前应向患者详细说明胃肠减压术的必要性和作用，并向其说明护理人员的技术水平，指导患者掌握配合的方法，以及应对各种潜在不适感的方法，从而最大限度地消除患者顾虑，减轻患者痛苦，提高患者依从性，增强其治疗信心，使其积极主动应对临床治疗。 　　1.2.2 插管操作 　　插管操作者需了解插管的解剖结构，插管前使用石蜡油对胃管前端进行全面润滑。插管时先保持鼻孔平行于胃管插入2 cm后改为60°，再插入约15 cm到咽喉部，托起患者头部，保证胸壁与下颌紧贴，扩大咽喉部弧度，保证胃管顺利插入咽喉并置入食管，嘱患者胃管插入到55～68 cm时做吞咽动作，并对患者胃内情况进行检查，成功置入胃管后，将注射器与胃管连接，抽出胃液。也可将空气通过注射器注入胃管，胃管末端置于水中未见气体，或是胃部发出气过水声，则表示胃管留置成功。 　　1.2.3 胃管固定 　　成功插入胃管后，通过胶布将胃管720°缠绕固定，并保证粘牢贴紧，纵行向上将两端胶布粘贴于鼻梁处，这样不仅不会对患者头部活动造成影响，而且胃管不易脱出，从而有助于缓解患者的插管痛苦。若患者出汗或是需要活动而导致胶布固定不牢，则需要检查胃管是否存在滑出现象，并及时更换胶布。 　　1.2.4 保持管腔通畅 　　使用20 ml的09%生理盐水，每天对胃管进行2次冲洗，若阻力解除，则说明胃管已恢复通畅。肠道和食道手术患者术后需首先回抽，再逐渐用力注入。若冲洗时遇到较大的阻力，则需要考虑胃管折弯的可能，先将胃管退回后再进行冲洗。同时，患者体位不当、胃管插入过短或过长等因素，也会导致管腔不畅问题，需要对患者体位和胃管插入的长度进行适当调整，一般优先选择平卧位或是侧卧位。若患者胃内食物残渣过多，则可适当剪大胃管前端引流孔，以保证引流效果。对负压装置的完整性进行定期检查，从而保证胃管通畅和胃肠减压术的有效性[1]。 　　1.2.5 引流物护理 　　对患者引流物的量、性质和颜色进行严密监测，记录其24 h总引流量。通常情况下，每天引流量应在1500～2500 ml之间，且引流物应为无色液体。肠梗阻患者引流物应为淡黄色，胆结石患者引流物应为草绿色，胃部手术患者引流物应为暗红色或红色。若患者有血性液体流出，则需考虑胃肠道出血的可能，并通知医师进行对症处理，同时对患者的全身、脉搏及血压情况进行观察，以降低休克的发生率[2]。 　　1.2.6 拔管护理 　　一般情况下，手术48～72 h后患者的肠呜音会逐渐恢复，且无腹胀、肛门恢复排气、肠蠕动恢复，此时，可按医嘱将胃管拔除。对于双腔管患者，需首先抽尽气囊内空气，并留在肠内，为反复施术提供方便，若患者不再发生腹胀症状，可拔除胃管。拔管前应向患者及其家属说明其病情，并解释拔管的步骤，以及患者胃肠道功能恢复能够拔管[3]。 　　1.3 统计学方法 　　使用SPSS 17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P005，则表示数据之间差异具有统计学意义。 　　2