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Kaposi水痘样疹1例 　　[摘要] 本文报告幼儿Kaposi水痘样疹1例。患者男，9个月。因头面部、四肢及臀部分布密集性水疱4 d入院。患者既往有湿疹病史，皮损为密集的小水疱、脓疱，部分疱顶呈脐窝状，周围有红晕，伴有少量渗出。经诊治后痊愈出院。 　　[关键词] Kaposi水痘样疹；湿疹；病毒；幼儿 　　[中图分类号] R751 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）02（b）-0136-02 　　Kaposi水痘样疹（kaposis varicelliform eruption）又称疱疹样湿疹（eczema herpeticum），为发生在异位性皮炎或其他皮肤病基础上的单纯疱疹病毒、牛痘病毒或柯萨奇A16病毒的感染[1]。特点是在异位性皮炎、湿疹或其他皮肤病的基础上接触感染，而在原皮疹上或其周围皮肤突然出现多数密集或散在的脐窝状水疱，周围绕有红晕，可相互融合成片，可继发成脓疱[2]。近期本科接诊1例幼儿Kaposi水痘样疹，报告如下： 　　1 临床资料 　　患儿，男，9个月。因“头面部、四肢及臀部分布密集性水疱4 d”于2012年10月3日收住本院皮肤科。患者曾于半年前在安徽医科大学第一附属医院诊断为“湿疹样皮炎”。经过积极治疗后病情好转，4 d前患儿全身突然发生多发性水疱。体格检查：系统查体无明显异常。皮肤科检查：双眼结膜轻度充血，口腔黏膜未见溃疡面，无明显分泌物，双下颌扪及多枚绿豆大小的淋巴结。头面部、四肢及臀部可见多发性密集水疱、脓疱、痂皮，部分疱顶呈脐窝状，周围伴红晕，皮损伴有轻度渗出，局部皮温升高，尼氏征阴性，未见皮下出血，见图1、2。 　　实验室及辅助检查：2012年10月3日血常规检查，白细胞16.75×109/L[正常值（4～10）×109/L，以下同]，中性粒细胞绝对值2.36×109/L[（2～7）×109/L]，血小板361×109/L[（100～300）×109/L]，血红蛋白125 g/L（120～160 g/L）；2012年10月04日心肌酶4项+电解质分析：肌酐40.1 μmol/L（34～133 μmol/L），尿素氮4.68 mmol/L（2.5～7.8 mmol/L），总蛋白66.7 g/L（50～85 g/L），清蛋白38.9 g/L（35～55 g/L），球蛋白27.8 g/L（18～40 g/L），白球比例1.40（0.9～2.8），谷丙转氨酶83 U/L（0～40 U/L），谷草转氨酶46 U/L（0～40 U/L），谷丙谷草比值0.55，肌酸激酶69 U/L（21～232 U/L），肌酸激酶同工酶13 U/L（0～25 U/L），乳酸脱氢酶226 U/L（15～220 U/L），谷氨酰基转换酶53 U/L（0～58 U/L），碱性磷酸酶133 U/L（32～140 U/L），总胆红素4.5 μmol/L（0～22.1 μmol/L），直接胆红素2.3 μmol/L（1.0～7.8 mmol/L），间接胆红素2.2 μmol/L（0～18.6 mmol/L），钾4.20 mmol/L（3.5～5.5 mmol/L），钠138.0 mmol/L（135～155 mmol/L），氯103.0 mmol/L（95～108 mmol/L），钙2.41 mmol/L（1.88～2.52 mmol/L），磷1.70 mmol/L（0.80～1.00 mmol/L），CO2结合率28.9 mmol/L（16～30 mmol/L）。单纯疱疹病毒抗体HSV-IgM（+）。免疫八项均为阴性。腹部 B超：肝、胆、胰、脾、肾均未见异常。心电图提示：（1）窦性心律。（2）正常心电图。 　　诊断：Kaposi水痘样疹。 　　治疗经过：完善相关检查，加强皮肤护理；给予0.9%氯化钠溶液100 mL+头孢曲松钠0.5 g、5%葡萄糖100 mL+阿昔洛韦0.125 g、5%葡萄糖100 ml+Vc 0.5 g缓慢静脉滴注/d。盐酸左西替利嗪口服液（重庆华邦制药股份有限公司）3 mL口服，每日1次；复合维生素B片1/6片口服，每日3次；利巴韦林颗粒25 mg口服，每日3次。莫匹罗星软膏外用，每日3次。用药3 d后患儿症状迅速缓解，复查血常规示白细胞10.43×109/L，浅表增大的淋巴结渐消退。5 d后患儿皮损逐渐干燥结痂、脱落，复查血常规示白细胞9.60×109/L，病情稳定后，患儿痊愈出院。 　　2 讨论 　　本例患者发病急，对症治疗后好转快，主要特点表现为：患者既往有湿疹病史；有接触单纯疱疹感染者病史；突然在原有皮肤病的皮损上发生密集扁平的水疱、脓疱，部分疱顶呈脐窝状，周围有红晕；伴有发热、食欲下降等全身症状，局部淋巴结肿大；实验室检查示白细胞及中性