N―乙酰半胱氨酸对稳定期慢性阻塞性肺疾病的治疗作用.docVIP

N―乙酰半胱氨酸对稳定期慢性阻塞性肺疾病的治疗作用 　　【摘要】 目的：探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的治疗效果。方法：选取本院2012年8月-2013年2月确诊为COPD稳定期的60例患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上联合NAC治疗1年，观察比较两组FEV1%pred、SGRQ评分、急性加重次数及住院次数的差异。结果：两组治疗后与治疗前比较，FEV1%pred明显升高（P0.05），SGRQ评分、急性加重次数、住院次数均明显降低（P0.05）；且两组治疗后比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：NAC可以显著改善稳定期COPD患者肺功能、生活质量，并降低急性加重次数、住院次数，值得临床推广。 　　【关键词】 稳定期慢性阻塞性肺疾病； N-乙酰半胱氨酸； 氧化应激 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征、具有高致残率和高致死率的慢性呼吸系统疾病。减少患者急性加重的次数、减轻患者呼吸困难症状、改善患者运动耐量和活动能力是COPD治疗的首要目标[1]。近些年来国内外对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）治疗取得了一定进展，但稳定期的治疗尚缺乏可靠的干预措施。氧化应激是COPD的主要发病机制之一，引起肺内氧化/抗氧化失衡、肺部炎症和结构改变、局部免疫反应等，因而有效的抗氧化剂可能成为COPD防治的一个重点。本研究旨在观察N-乙酰半胱氨酸（NAC）对稳定期COPD患者的治疗作用。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2012年8月-2013年2月确诊为COPD稳定期的60例患者，所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]中的诊断标准，排除有严重合并症或并发症的COPD患者。所有入选患者均签署知情同意书。按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组各30例。观察组30例患者中，男17例（56.7%），女13例（43.3%），年龄47～75岁，平均（60.8±13.2）岁，病程7～40年，平均（25.2±6.2）年；对照组30例患者中，男14例（46.7%），女16例（53.3%），年龄45～77岁，平均（61.6±13.8）岁，病程8～38年，平均（23.5±5.0）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 对照组根据病情予以常规治疗，包括吸入表面激素/长效β2受体激动剂（沙美特罗替卡松粉吸入剂50/500 ?g，早晚各1次吸入）、胆碱能受体阻滞剂（噻托溴铵吸入剂18 ?g，每晚1次吸入）等。观察组在常规治疗基础上加服N-乙酰半胱氨酸泡腾片（富露施，海南赞帮制药有限公司生产），600 mg/次，1次/d，疗程为1年。 　　1.3 观察指标 检测两组患者治疗前后的肺功能指标（1秒钟用力呼气容积占预计值百分比，FEV1%pred）、生活质量评估（SGRQ评分）。对所有患者进行随访，随访时间1年，并记录患者随访期间COPD急性加重次数、住院次数。应用SGRQ评分进行生活质量评估[3]，包括：（1）症状部分：咳嗽、咳痰、喘息发作等；（2）活动部分：穿衣、家务、爬坡和游戏等受限；（3）疾病影响部分：焦虑、痛苦、不安全感、失望及对社交活动影响等。治疗前后均由患者独立填写，不允许任何暗示性提醒，由观察者检查有无遗漏。计算出总分，分值范围为0～100分，分值越低提示健康状况越好。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后FEV1%pred和SGRQ评分的比较 两组患者治疗后与治疗前比较，FEV1%pred明显升高，SGRQ评分明显降低，差异均有统计学意义（P0.05），且两组治疗后的FEV1%和SGRQ评分比较差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组治疗前后急性加重次数和住院次数的比较 两组患者治疗前后急性加重次数和住院次数均明显降低，差异均有统计学意义（P0.05），且两组治疗后的急性加重次数和住院次数比较差异均有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可预防、可治疗，以持续存在气流受限并呈进行性发展为特征的疾病。发病机制多种多样，其中氧化应激、氧化/抗氧化失衡在COPD发病机制中的作用日益引起重视[4]。抗氧化治疗有望成为COPD治疗的新靶点。N-乙酰半胱氨酸（NAC）是目前临床上治疗COPD最常用的抗氧化剂，通过清除具有组织损伤能力的