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X线与CT检查在肺癌中的影像表现及诊断价值 　　[摘要] 目的 探讨X线与CT检查在肺癌中的影像表现及诊断价值，为临床提供参考。 方法 选择本院2001年6月～2012年8月经病理学确诊的46例肺癌患者X线平片与CT检查资料进行分析。 结果 本组46例患者经CT诊断41例，诊断准确率为89.13%，X线片诊断29例，诊断准确率为63.04%；CT检出率明显高于X线平片，两种检查方法检出率比较，差异有统计学意义（P 0.05）。46例肺癌患者病灶位置分别为右肺31例，左肺15例，CT、X线典型表现为分叶征、毛刺征或锯齿状、细支气管充气征、胸膜凹陷征、空泡影、兔耳征等。 结论 CT与X线检查各具特点，X线片可作为肺癌的初诊工具，与CT检查相结合可提高肺癌的早期检出率。 　　[关键词] X线；CT；肺癌；影像表现；诊断价值 　　[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（c）-0122-02 　　为了提高对早期肺癌影像学特征的认识，本研究对本院2001年6月～2012年8月经病理学确诊的46例肺癌患者X线平片与CT检查资料进行分析，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2001年6月～2012年8月经病理学确诊的46例肺癌患者，其中，男29例，女17例；年龄41～72岁，平均（55.5±16.5）岁；均经病理诊断确诊，病理分型为腺癌27例，占58.70%；鳞癌11例，占23.91%；小细胞肺癌5例，占10.87%；细支气管肺泡癌3例，占6.52%。 　　1.2 临床表现 　　46例患者中27例表现为不同程度的胸痛、胸闷、气促咳嗽，咳痰，其中6例痰中带血，19例无明显临床表现。 　　1.2 检查方法 　　1.2.1 检查设备 Philips双层螺旋及东芝Activion16多层螺旋CT；岛津600MAX线摄影机。 　　1.2.2 X线检查方法 所有患者均采用常规胸部正侧位X线摄片，其中21例同时作胸部X线体层摄片。 　　1.2.3 CT检查方法 所有患者均行三期扫描，体位为胸部正侧位，扫描层厚为1 mm，重建层厚为5 mm，扫描条件为120 kV、250 mA，所有患者作全胸扫描，范围从肺尖至肋膈角进行平扫，同时辅以增强扫描增强造影剂为100 mL碘海醇，浓度为300 mg/mL，用高压注射器经肘静脉注射，流速为2.5 mL/s，扫描时间分别为1期35 s，2期70 s，3期150 s左右，平扫及增强所有数据传至工作站做后处理。 　　1.3 观察指标 　　观察所有患者CT、X线诊断准确率及影像学表现，并进行比较分析。 　　1.4 统计学方法 　　数据采用SPSS 13.0统计学处理，计量资料以x±s表示，且进行t检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 CT与X线片诊断准确率比较 　　本组46例患者经CT诊断41例，诊断准确率为89.13%，X线片诊断29例，诊断准确率为63.04%；CT检出率明显高于X线平片，两种检查方法检出率比较，差异有统计学意义（P 0.05）。 　　2.2 CT与X线片影像表现比较 　　46例肺癌患者病灶位置分别为右肺31例，左肺15例，CT、X线典型表现为分叶征、毛刺征或锯齿状、细支气管充气征、胸膜凹陷征、空泡影、兔耳征等，CT显示率分别为76.09%、69.57%、34.78%、36.96%、32.61%、23.91%；CT表现率明显高于X线，与X线片表现率比较，差异有统计学意义（P 0.05）。详见表1。 　　3 讨论 　　肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤，研究表明[1]，该病与患者个人的生活环境及习惯有密切关系[2-4]，近年来，工业化进程加快，各种污染加剧，肺癌的发病率逐年升高，发病率居各器官之首，早期肺癌由于发病隐匿，病灶较小，且患者多无明显临床症状，仅少数表现为胸痛、胸闷、气促咳嗽，咳痰，痰中带血等，城市的发病率高于乡村，病死率已经占癌症病死率的首位，早发现、早诊断、早治疗可使肺癌患者5年存活率高于60%[3]，影像学是肺癌早期的主要诊断方法，从CT与X线片两种方法检出率结果显示，CT诊断41例，诊断准确率为89.13%，X线片诊断29例，诊断准确率为63.04%；CT检出率明显高于X线平片，两种检查方法检出率比较差异具有统计学意义，结果提示CT以三期扫描及强大的后处理技术，分辨率高，对肺癌具有较高的诊断价值[5-6]。 　　X线胸部平片作为一种方便快捷的常规影像手段，对肺癌的早期诊断率仍在60%以上，由于早期肺癌无典型的临床表现，因此不能引起患者的重视，近半数的患者是在体检中经X线片检查出现异常再行进一步检查的，本组46例患