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中医药经典方药治疗ABO母儿血型不合临床应用探讨 　　[摘要] 目的 探讨中医药经典方药（简称经方）治疗ABO母儿血型不合的临床应用价值。 方法 以经方辨证论治为指导，分期治疗河南中医学院第三附属医院ABO母儿血型不合病例100例。孕前采用茵陈蒿汤加减、逍遥散加减，调理降低抗体效价；孕中采用茵陈蒿汤合寿胎丸加减、当归芍药散加减保宫安胎。 结果 治愈85例，显效13例，好转2例，无效0例，总有效率为100%。 结论 经方治疗ABO母儿血型不合疗效显著，值得推广。 　　[关键词] ABO母儿血型不合；辨证论治；经方治疗 　　[中图分类号] R552 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）04（b）-0091-03 　　母儿血型不合是孕妇和胎儿之间血型不合而发生的同种免疫反应，使胎儿红细胞凝集破坏，发生溶血，导致死胎、反复流产。本病有两大类，母儿血型不合主要有ABO和Rh血型系统两大类。ABO型较多见，而Rh型少见，但胎婴儿危险性高[1]。经多年临床观察发现本病属中医“胎漏、坠胎、胎动不安、滑胎”范畴。以肾虚型、湿热内蕴型和肝郁脾虚型多见。本文旨在探讨经方治疗肾虚型、湿热内蕴型和肝郁脾虚型体质“ABO母儿血型不合”的临床疗效[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择河南中医学院第三附属医院（以下简称“我院”）妇科门诊2006年6月～2011年6月收治的ABO母儿血型不合患者100例，年龄25～40岁。 　　1.2 诊断及分型标准 　　血型检查：若女方为“O”型血，男方为“A”型、“B”型或“AB”型，则母儿有ABO血型不合的可能。本组病例参照《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准，以肾虚型、 湿热内蕴型和肝郁脾虚型多见[2]。 　　1.3 纳入标准与排除标准 　　纳入标准：流产次数在2次以上，胚胎停止发育2次以上，内分泌正常的患者。排除标准：排除支原体病毒、衣原体病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫感染、抗精子抗体和子宫内膜抗体等情况。 　　1.4 疗效标准[3] 　　治愈：治疗后阴道出血停止，腰腹疼痛消失，子宫大小与孕龄相符，B超检查胚胎发育正常，基础体温保持黄体期水平。显效：治疗后阴道出血停止，腰腹疼痛明显改善，子宫大小与孕龄相符，B超检查胚胎发育正常。好转：治疗后阴道出血停止，腹胀痛、腰酸坠症状有所改善，子宫大小与孕龄相符，B超检查胚胎发育正常。无效：经治疗后，出血、腹痛、腰酸痛同前或加重，甚至流产。总有效=治愈+显效+好转。 　　2 结果 　　本组100例中，治愈85例，显效13例，好转2例，无效0例，总有效率为100%。 　　3 病案举例 　　案例1，女，32岁，2008年6月来我院就诊。胚胎停止发育数次，孕期阴道少量出血，色淡质稀，腰酸腹坠痛，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，舌淡，苔薄白，脉沉细。超声：子宫及附件无明显异常。血型检查：该患者为“O”型血，其丈夫为“B”型血。西医诊断：ABO母儿血型不合。中医辨证：肾虚型。孕前治法：清热利湿，降低效价。经方：茵陈蒿汤合寿胎丸加减。于2009年2月再次怀孕。孕期治法：补肾益气，固冲安胎。经方：寿胎丸加减。孕45 d时超声结果：宫内早孕，见双孕囊回声，其一大小24 mm×23 mm，胎芽长4 mm，可见原始心管博动；其二23 mm×20 mm， 胎芽长3 mm可见原始心管博。2009年6月超声结果：宫内中孕、双活胎，如孕37周，胎心率齐 146次/min；其二152次/min，唐氏筛查：正常。医嘱：因为双胎很少有足月生产者，尽量少活动，能足月生产对大人孩子都好。2009年10月超声结果：宫内晚孕、双活胎，头位/臀位，双顶颈86～90 mm，头围311～320 mm，腹围298～320 mm，股骨长径64～69 mm，心率150～151次/min，胎儿体重2286～2796 g，孕龄33～35周等。现在生产没有一点问题了，故不用保胎治疗。随访：于2009年11月足月剖宫产一男一女龙凤胎。 　　案例2，女，29岁，2010年1月来我院就诊。主症：胚胎停育4次，流产4次，身体困倦，小腹胀满，口渴不欲饮，便溏不爽，面色肌肤萎黄，腰酸腹痛，烦躁，胸闷，口腻，头晕目眩，口干不欲饮，大便不爽，小便短黄，舌红苔黄腻，脉弦滑。超声：盆腔积液量多，附件有囊肿。血型检查：该患者为“O”型血，其丈夫为“AB”型血。西医诊断：ABO母儿血型不合。中医辨证：湿热内蕴型。孕前治法：清热利湿，调补冲任。经方：茵陈蒿汤加减。于2010年6月再次怀孕。孕期治法：健脾利湿，养血安胎。经方：茵陈蒿汤合寿胎丸加减。治疗保胎4个月。随访：经治疗，于2011年3月顺产一健康女婴。 　　案例3，女，35岁，2009年8月来我院