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中药汤剂改革刍议 　　【摘要】由于中药汤剂能适应中医辨证施治，随证加减的原则，又具有吸收快，迅速发挥药效的特点。因此，汤剂是中医药应用最早、最广泛的一种剂型。但中药汤剂仍存在诸多局限和不足，改进或改革中药汤剂，寻求既能发挥中医辨证施治特点，又能减少汤剂的不足的剂型，需要引起每一个中医人的高度重视。中药配方颗粒的使用，不失为一种有益的探索。 　　【关键词】中药；汤剂；改革；中药配方颗粒 　　文章编号：1004-7484（2013）-02-0943-01 　　汤剂是中药最为常用的剂型之一，自商代伊尹创制汤液以来延用至今。由于汤剂能使生药有效成分易于溶出，且汤剂易于吸收，奏效较快，而且处方用药比较灵活，可以随证加减药物，不象其他制剂那样不可更易，因而能够较周密地适应病情变化。应当说汤剂的应用也最能体现中医辩证施治特色，一定程度上也成了中医中药的代名词，故历代医家都十分重视汤剂的应用。中药是我国特有的国宝，它是在中医理论指导下，中医防病治病的主要武器。中药的应用和疗效，曾在世界医药史上领先于其他国家。但是，也应当看到，虽然中药汤剂有许多其他制剂无可比拟的优点，但仍存在诸多局限和不足，在使用上也受到了许多限制。因此探讨中医药事业的发展，应当重视中药剂型，特别是中药汤剂的改革，改进中药汤剂的使用，发挥好中医药的疗效，更好地满足人民群众对中医药的需求，无疑对促进中医药事业的发展有重要意义。 　　中药汤剂一直是中医临床主要的剂型，但它的局限和不足往往易被忽视，那么中药汤剂存在的局限和不足，主要表现在哪些方面呢？ 　　1 制作复杂 　　煎服不便：中药汤剂的最大优点是便于随证加减，但是汤剂的制作对煎具、用水、火候、煮法等都有一定的要求，病员很少能够按要求去做，而汤剂的制作直接影响临床疗效。特别是目前病人住院服用的中药，中药的煎熬人员大都是未经专业训练的临时人员，对何药先下、后下；什么文火、武火几乎全然不知。如此，虽然完成了汤剂的制作，疗效却是大大降低了。明代我国伟大的医药学家李时珍曾说：煎药之法最宜深究，药之效与不效，全在乎此。 　　2 危急重症 　　治疗受限：虽然中药汤剂易于吸收，奏效较快，但这仅只是相对于有的制剂如丸剂等而言。汤剂真正用于对急危重症病人的抢救，往往难能如意。因为抢救危急重症病人需分秒必争，如何再容将中药慢慢煎熬，而后送服病人？因此，对急危重症病人，汤剂越来越显出它的不足和劣势。中医有不治急性病之说，大抵也是指此而言，虽属偏颇，但也不是没有道理。 　　3 药材资源 　　浪费较大：汤剂在煎熬过程中，一部分药物挥发，一部分却未溶解，而药渣中也含有一定量的有效成分。有实验报道证明，家庭式的煎煮只能煎出药材中50%-60%的有效成分，所以说药材浪费严重。需知中药材资源并非取之不尽，用之不竭。目前各地普遍出现的配方难，药物短缺现象，也表明中药材存在枯竭的危险。 　　4 服药群体 　　逐年减少：随着时代的进步，生活节奏的加快，人们对中医药提出了新的要求，而汤剂的煎熬费时费事，难为人们所接受。除一部分深信中医，并有较多空隙时间的人外，相当一部分病员会放弃中医治疗，而选择西医药治疗。中医临床服用汤剂的病人中，青年人的比例越来越少。现代社会的快速发展，人们外出学习、旅游等的机会增多，由于中药的汤剂煎熬不便，也不易携带，又不利保存，病员虽欲服中药，有此诸多不便，也只能是另择他法。 　　5 对外交流 　　受到影响：由于外国人对自己煎煮中药的用药方式无法接受，影响了对外交流，也制约了中医药更好地走向世界。 　　正因为中药汤剂存在诸多不足，讨论对中医汤剂的改进亦是经常性的话题，但历经数载，专家们对此看法各异。而现今虽然通过不断总结经验，大胆创新，原有剂型有了很大的改进，并创制了许多新制剂工艺，新剂型，开辟了许多新的服药途径，提高了疗效，但汤剂仍然是临床的主要剂型。而且综观通过新工艺开发的新剂型、新品种，大都只是停留在寻找化学成分，不脱离试验管的做法上。岳美中先生曾对此表示忧虑：“这样下去，中医的方药配伍作用和几千年积累的宝贵经验将会从中慢慢丢掉。”今天重温岳老之言，诚如是。 　　改革中药汤剂的使用，既需解决中药汤剂的质量稳定性、方便性、安全性问题，同时又能保持中药汤剂的优势，充分体现中医辨证施治特色，更好地发挥疗效为更多的人所接受，应当说这就是在中药汤剂改革方面需要破解的难题。 　　目前，临床上使用的中药配方颗粒，就是在中药汤剂改革方面的一个有益探索，中药配方颗粒是对传统中医药文化的继承和创新。它是以符合配制规范的优质中药提取为原料，采用现代高新技术提取浓缩而成的单味颗粒，其性味、功效与原生药一致，供中医临床配方使用，具有不需煎煮，直接冲服，疗效确切，卫生安全等优点，已越来越受到患者的青睐。 　　中药配方颗粒