依达拉奉治疗外伤性脑梗塞的疗效观察.docVIP

依达拉奉治疗外伤性脑梗塞的疗效观察 　　【摘要】目的 探讨自由基清除剂依达拉奉治疗外伤性脑梗塞的临床疗效。方法 选择我院2007年7月至2012年3月接收住院的颅脑损伤患者984例，其中并发外伤性脑梗塞患者45例，按入院先后次序分成两组，治疗组23例，对照组22例，两组常规治疗相同，治疗组加用依达拉奉30mg，每日两次，14天为一疗程，分别计算入院后第14天，第28天ADL及ESS评分，疗效判定采用ESS的增分率来判定。结果 与对照组比较，治疗组治疗14d、28d，神经功能缺损评分显著降低（P0.05），日常生活能力评分显著升高（P0.05），且差异有统计学意义；疗效判定：治疗组的显效率明显高于对照组，两组患者治疗后总有效率及显效率比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 依达拉奉治疗外伤性脑梗塞可显著提高临床疗效，改善患者预后，值得临床推广。 　　【关键词】依达拉奉；自由基清除剂；外伤性脑梗塞 　　文章编号：1004-7484（2013）-02-0851-02 　　外伤性脑梗塞是颅脑损伤后严重的并发症之一，主要表现为颅脑外伤后３-７天出现颅内局灶性或广泛性缺血性改变，可见于任何年龄，好发于儿童及老年人。由于其早期临床表现不典型，常被颅脑损伤的症状所掩盖，容易导致误诊或漏诊，从而延误治疗，进一步加重原发病，导致严重后果。尤其对于大面积脑梗塞，若早期治疗不当，常导致病情恶化，甚至死亡。笔者回顾性分析我院自2007年7月至2012年3月收住院的颅脑损伤患者984例，其中并发外伤性脑梗塞患者45例，使用依达拉奉治疗23例，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.１ 一般资料 45例外伤性脑梗塞患者均为中、重型颅脑损伤患者，入院时的GCS评分6-12分，所有患者均于入院后48小时内行去骨瓣减压术。按入院先后次序分成两组，治疗组23例，其中男性16例，女性7例，年龄16-71岁，平均年龄38.8±4.8岁，致伤原因：打击伤10例，车祸伤8例，高空坠落伤3例，其他2例。其中脑挫裂伤6例，硬膜下血肿8例，脑挫裂伤合并硬膜下血肿7例，脑内血肿1例，硬膜外血肿1例。对照组22例，其中男性14例，女性8例，年龄18-66岁，平均年龄37.3±4.3岁，致伤原因：打击伤11例，车祸伤9例，高空坠落伤2例。其中脑挫裂伤4例，硬膜下血肿7例，脑挫裂伤合并硬膜下血肿9例，脑内血肿2例。两组患者在年龄，性别，病情程度等统计学处理差异无统计学意义（P0.05）。所有患者无心、肝、肾严重器质性病变，血肌酐及转氨酶水平小于正常值2倍。 　　1.２ 方法 两组患者在术后视病情给予脱水，维持水电平衡，控制血压、血糖，预防上消化道出血，脑保护剂等综合治疗。治疗组在入院后12小时内加用依达拉奉30mg（商品名：必存南京先声制药有限公司，10ml/支）加生理盐水100ml半小时内静滴，14天为一疗程；对照组加用右旋糖酐注射液500ml每日静滴，14天为一疗程。并观察治疗期间的不良反应。 　　1.３ 评测指标 神经功能缺损评分（ESS）采用1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”轻型0-15分，中型16-30分，重型31-45分。日常生活能力评分（ADL）采用Barthel量表，满分为100分，评分大于60分基本完成，60-41分需要帮助，40-20分为需要较多帮助，小于20分为完全需要帮助。于第14天，第28天分别进行ESS和ADL评价并记录。疗效判定：采用ESS的增分率来判定，基本痊愈：功能缺损评分减少91%-100%，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%-90%，病残程度为1-3级；进步：功能缺损评分减少18%-45%；无变化：功能缺损评分减少17%；恶化：功能缺损评分增加18%以上或死亡。基本痊愈+显著进步+进步为总有效率，基本痊愈+显著进步为显效率。 　　1.４ 统计学处理 用SPSS13.0统计软件包对上述资料进行分析。计量资料用均数±标准差（χ±s）表示，组间数值比较采用t检验，计数资料以率表示，组间率的比较采用卡方检验，P0.05为差异有显著性。2 结 果 　　2.１ 神经功能缺损评分 两组治疗前神经功能缺损评分间差异无统计学意义。与对照组比较，治疗组治疗14d、28d，神经功能缺损评分显著降低（P0.05），且差异有统计学意义，见表１。 　　2.２ 日常生活能力评分 两组治疗前日常生活能力评分间差异无统计学意义。与对照组比较，治疗组治疗14d、28d，日常生活能力评分显著升高（P0.05），且差异有统计学意义，见表2。 　　2.３ 两组患者治疗后疗效比较 总有效率（基本痊愈+显著进步+进步）治疗组为86.96%，对照组为77.27%，治疗组的总体有效率明显高于对照组；