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内部审计在医院基建工程结算审计中的作用探讨 　　【摘要】 随着市场经济的深入发展及医疗卫生体制的改革，医院经营环境发生了很大的变化。医院基建工程作为医院发展的基础性建设，对医院的发展有非常重要的作用。在医院基建工程建设过程中，由于审计制度不健全，监管力量不利，导致高估冒算、弄虚作假等行为猖獗，对医院的经济利益造成了重大损失。本文从内部审计的内涵出发，主要分析内部审计在医院基建工程结算审计中的作用，以提高工程结算审计的质量。 　　【关键词】 医院；基建工程；结算；内部审计 　　1 医院内部审计概述 　　内部审计指的是对某组织所开展的各种业务进行独立性评价，以确认是否符合公认的程序及方针，是否符合相关标准及规定，是否有效使用了各种资源，能否实现组织的最高目标。医院内部审计在基建工程结算审计中有重要作用。目前，医院基建工程建设中，还存在着没有进行工程结算审计的现象，缺乏完善的审计监督机制，在工程结算方面存在着很多问题，影响了医院基建工程的施工质量，对医院的健康发展也产生了非常不利的影响。 　　2 内部审计在医院基建工程结算审计中的作用分析 　　2.1 事前审计 事前审计是整个基建工程审计的基础与前提。事前审计主要针对工程招投标环节的审计。在建筑市场发展过程中，医院基建工程多采用招标形式进行。因此，医院内部审计通过提前介入，参与到工程项目招投标环节中，能够保证各医院基建工程的施工质量。在事前审计中，主要应包括以下内容： 　　首先，审查招标文件。招标文件是对工程招标内容的总体性说明，一切招标活动都应该按照招标文件来确定。同时，招标文件的条款及内容也是中标后双方合同内容的一部分。因此，应重视招标文件审查工作，主要是对招标文件进度款付款办法、工程价款结算办法、承诺、保修措施、计价取费依据等进行审查。在招标文件审查中，能够发现漏洞及错误，避免工程施工及工程结算的纠纷。 　　其次，审查工程量清单。工程量计算对投标单位报价及标底标志有直接的影响，从而对工程造价产生作用。在工程量清单审查方面，主要有以下问题：一是多计算了工程量，如在工程变更时，只变动了增加的那一部分工程量，而没有剔除那些减少工程量。二是重复计算，尤其是在跨年度工程量结算时，对已经结算的工程量再次进行结算。三是对未施工工程量进行结算。在工程量结算时，对于增加的工程量进行计算，而对于减项的工程量没有剔除，还将未施工工程量进行结算。因此，在工程量清单审查方面，应特别注意多算、少算、错算等问题。 　　最后，审查工程合同。工程合同审查主要有两个方面，一是审查合同合法性，对承建单位施工资质进行审查，审查是否存在违法转包、分包问题，对工程条款的合法性进行审查。二是审查合同一致性问题，即施工合同与招标情况的一致性，审查招标情况。 　　2.2 事中审计 在工程施工过程中，审计人员应深入到工程施工现场，重点应加强隐蔽工程验收，现场签证、设计变更、质量控制、施工标准等的审计工作。 　　首先，在施工过程中，如果需要变更工程，应严格按照审批程序进行，不得随意变更工程。对于材料代用和工程变更，只有经过建设单位的审批才有效。对于包干工程的变更，应由上级单位、建设单位和审计单位共同决定。工程变更应当月作完，过期不再补办，尤其是隐蔽工程变更审批，更应该密切注意。其次，内部审计人员应参加到工程项目竣工验收中，以保证医院基建工程结算的质量。通过审计，能够保证工程施工材料、设备价格合理、质量上乘，还能及时发现工程项目管理中存在的问题，为工程竣工结算做好准备，也为结算审计提供了依据和线索，能够极大提高工程结算审计的效率。 　　2.3 事后审计 目前，医院基建工程多采用内部审计和外部审计结合的方法，通过社会中介机构的专业审计，能够弥补医院内部审计的一些弊端。在医院内部审计中，应从基建工程的实际情况出发，对施工的每一个环节进行审计，加强基建工程的施工管理。事后审计是医院内部审计的最后一道工序，主要包括以下内容： 　　首先，做好工作计量工作。在审计工作中，应仔细核对预算工程量与结算工程量，将与项目无关的工程量排除在外。对跨年度工程，应明确年度界限，防止重复结算问题。在工程变更时，应将减项工程从工程结算中予以剔除。在尾工工程结算时，还应注意对未施工工程的结算，做好工程计量工作。 　　其次，掌握材料价差。在材差品种方面，应严格按照国家相关规定执行。不少施工企业串通一气，在结算工程款时，不仅在预算上作假，还在材差额度和材差品种方面下工夫。在工程结算时，以定额最高限价或者国家三材价格为依据，对超出材差的从结算中剔除。 　　再次，实行工程定额。在工程审计中，应严格按照国家对工程定额的强制性规定，结算费用定额应做到总体一致。同时，还应遵守行业系统及政府部门的标准，不得以断章取义等手段或剪接法乱加套用。