壳聚糖医用膜治疗糖尿病足溃疡的疗效观察.docVIP

壳聚糖医用膜治疗糖尿病足溃疡的疗效观察 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.12.21 　　摘 要 目的：通过与常规方法对比，观察壳聚糖医用膜敷料治疗糖尿病足溃疡期的效果。方法：随机将糖尿病足溃疡期患者分为两组，治疗组用壳聚糖功能性敷料治疗，对照组用1∶5 000呋喃西林溶液湿敷治疗。观察两组的疼痛程度、不良反应、创面感染情况及愈合时间。结果：治疗组换药时疼痛较轻，创面愈合时间较短，创面无感染及不良反应。结论：用功能性敷料治疗糖尿病足溃疡期安全有效，无不良反应且简便易行。 　　关键词 壳聚糖功能性敷料 糖尿病足溃疡 呋喃西林 　　Clinical observation of chitosan medical film in the treatment of diabetic foot ulcer 　　Hou Xiaoqin，Yin Lihua 　　Department of surgery，the Traditional Chinese Medicine Hospital of Shenzhen City，Guangdong 518033 　　Abstract Objective：To observe chitosan medical dressings in the treatment of diabetic foot ulcer，by comparison with conventional method.Methods：The patients with diabetic foot ulcer were divided into two groups.The treatment group used chitosan medical dressings，the control group used 1：5000 furacilin solution wet compress therapy.We observed pain degree，adverse reactions，wound infection and healing time of two groups.Results：In the treatment group，the pain during dressing was lighter，the wound healing time was shorter，the wound was no infection and adverse reaction.Conclusion：Functional dressing in the treatment of diabetic foot ulcer stage is safe and effective，no adverse reaction and easy. 　　Key words Chitosan functional dressing；Diabetic foot ulcer；Furacilin 　　糖尿病足是皮肤科常见的疾病之一。在以往临床关于皮肤溃疡创面的护理过程，针对渗出较多的创面，大多采取1∶5 000呋喃西林溶液湿敷的方法，但是患者在湿敷过程中不能正常活动、容易受凉。为了改善这一问题，笔者尝试使用壳聚糖功能性敷料，以治疗患者皮肤溃疡，取得了较为理想的效果，报告如下。 　　资料与方法 　　2011年5月-2012年12月收治糖尿病足溃疡患者32例，随机分为两组，每组16例；男20例，女12例，年龄45～70岁，平均（50±6）岁，糖尿病病程5～15年，足病病程1个月～3年。糖尿病诊断标准均符合世界卫生组织的诊断标准。合并糖尿病肾病2例，冠心病6例，周围神经炎2例。 　　检查方法：①实验室检查：主要检查指标为患者的空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白；细菌培养7例培养阳性，治疗组4例，对照组3例，菌种鉴定为表皮葡萄球菌。②辅助检查：利用神经肌电图诊断是否发生周围神经病变；利用彩色多普勒超声诊断是否存在下肢血管病变。 　　治疗方法：①全身治疗：针对患者检测血糖的实际情况，对其饮食进行控制，同时保证胰岛素摄入量的合理性，口服降糖药，将血糖控制在标准范围内；同时辅以抗炎、改善血液循环等综合治理方法。②局部治疗：对照组采用传统1∶5 000呋喃西林液开放性冷湿敷方法，治疗组用壳聚糖功能性敷料覆盖创面，并超出溃疡面周围1cm，外加无菌纱布覆盖。如果患者的溃疡面渗出较多，则需每日定期换药至少1次；反之，可每2～3天换药1次，直到溃疡面愈合。 　　疗效判定标准：①创面愈合标准[1]。a.治愈：经过治疗后，溃疡面完全愈合；b.好转：经过治疗后，溃疡面的分泌物有明显减少，大部分坏死组织脱落，创面缩小