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基层护理人才短缺问题研究及发展策略分析 　　[摘要] 基层医疗的发展与基础护理密切相关，为提高基层医疗水平，需要迅速解决基层护理人员短缺的现象，本文主要分析了基层护理人才短缺现状以及原因，并提出了相关的有效对策。 　　[关键词] 短缺；基层；护理人才；发展策略 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）01（b）-0160-02 　　随着生活质量不断提高，我国居民对疾病预防和自我保健的意识也在不断增强；而担任医疗护理、健康教育及预防保健的主要为护理人员这一群体，他们为提高城市或农村居民健康水平做出了相当大的贡献。但是在诸如社区卫生服务机构、乡镇卫生院以及村卫生室等基层医疗卫生机构中，人力短缺问题仍然是我国面临的严重危机，也尤为突出[1]。为了能够有效地改善目前基层医疗缺乏护理人才的问题，笔者总结基层卫生队伍中缺乏护理人才的现状及原因并对其提出相应措施，以实现护理人才向基层医疗机构的转移。 　　1 基层卫生机构护理人才短缺现状及原因分析 　　1.1 基层卫生机构护理人才短缺现状 　　1.1.1 基层护理人才配置相对不足：（1）城乡差距较大，2009年我国城市与农村每千人口配置的护士人数分别为2.22名和0.65名（据2010年中国卫生统计年鉴），城市是农村比例的3.5倍。（2）医护配置比例不适。城市和农村医护比例分别为1∶0.90和1∶0.59，无论在何种基层卫生机构，例如村卫生所、社区卫生机构或卫生院等，承担着52%的诊疗人次，却只有低至16.4%的护理人员和28.7%的执业医师，不难看出，无论从机构分布还是医护构成比来看，护理人员都相对不足[2]。 　　1.1.2 需要护理服务的人数增长速度远高于人才配置速度：随着诸如新农合、城镇医保等医疗服务体系的不断完善，基层医疗机构的服务量不断增大。据《2010年中国卫生统计学年鉴》报道：2009年与2007年相比较，乡镇卫生院和社区卫生中心的诊疗人次分别提高了15.6%和66.9%，住院人数分别提高43.0%和109.8%。以上仅仅是从护理人数上考虑工作量的增大；此外，还有建立居民健康档案、书写文件等服务项目的工作量也逐渐增加。通过研究调查，至2009年12月，我国乡镇卫生院以及社区卫生服务中心的护理人员数量并没有大幅度增加，而人数上仅仅是增加了16.4%和87.1%，这样的结构变化很大程度上都低于护理服务量的增加，所以护理服务的人数增加已经刻不容缓。 　　1.1.3 基层医疗机构护理队伍不稳定：高年资护理人员因在基层医疗卫生机构发展机会较少而选择流向城市医疗机构。此外，医疗机构在降低护理人员成本的基础上大量增加编外聘用的合同制护理人员，此类护理人员相对于正式护士，不仅仅在工资待遇上相对较低，在职称晋升、教育质量方面也有一定差距，得不到有力保障，最终导致其职业生涯发展受阻，人员的流失也是难以避免的。 　　1.2 基层护理人才短缺原因探讨 　　1.2.1 护理人才不愿到基层：据统计，现阶段专科毕业生主要为基层医疗机构护理人才的组成部分，且服务领域狭窄，护理分工不明确，再者，护理任务主要在医疗行为上，还没有实现向预防疾病、保健、健康教育等公共卫生服务项目的转变，导致护理人员发展受到限制。此外，在基层医疗机构中的待遇较低、正式编制机会较少，以上都是造成基层医疗机构护理人才缺乏现状的不利因素。 　　1.2.2 给予基层医疗机构补偿不足：目前，基层医疗机构财政补贴不够状况，导致其管理者不能给予护理人才真正的高度重视，不能给予其有利的发展机会，并且为了削减成本，也不愿引进护理人才。 　　2 采取有效措施，积极引导优秀护理人才向基层流动 　　2.1 教育和培训干预 　　（1）定向招生来自农村的学生并规定接受资助的学生必须到基层医疗机构服务一定的年限；（2）在边远地区或农村附近举办医科院校，便于吸收农村生源；（3）在教学上，对定向学生有针对性地讲授更符合基层医疗的护理知识；（4）给予医学院校学生更多在基层医疗服务机构的实习机会，逐渐实现实习地点的多样化以及具体化；（5）应该给予农村和边远地区的护理人员更多培训机会，这样才可以有效培养基层医疗服务人员。 　　2.2 经济补偿 　　（1）给予自愿到边远地区工作的护理人员支付较高的报酬；（2）对于护理人员配偶的就业问题，可以放宽体制，适当解决，增加诸如医疗养老保障、生活补贴等非工资性福利制度；（3）向基层护理人员提供用于购置住房、车辆等无利息贷款及子女教育补贴；（4）完善补偿机制，可以采用按服务收费、人头收费的方式；（5）国家及当地政府两方不仅要提供工作津贴，更要在生活上关怀基层护理人员。 　　2.3 管理、环境和社会支持 　　（1）国家或当地政府投资改善基层如