复发性念珠菌性阴道炎社区门诊的诊治分析.docVIP

复发性念珠菌性阴道炎社区门诊的诊治分析 　　【摘要】 目的：探讨复发性念珠菌性阴道炎社区门诊的治疗效果。方法：选取2010年7月-2012年7月笔者所在医院收治的80例复发性念珠菌性阴道炎患者，采用随机数字表法将其分为试验组与对照组，各40例。两组患者均给予硝酸咪康唑治疗，试验组在此基础上给予阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗，比较两组临床疗效及复发率。结果：试验组治愈率为87.5%，对照组治愈率为82.5%，差异无统计学意义（P0.05）；试验组复发率为0，对照组为12.5%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：阴道用乳杆菌活菌胶囊联合硝酸咪康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎，治愈率高，复发率低，值得推广。 　　【关键词】 复发性念珠菌性阴道炎； 硝酸咪康唑； 乳杆菌活菌胶囊 　　中图分类号 R711.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）12-0146-02 　　念珠菌性阴道炎（VVC）是妇科常见的疾病之一，其发病率较高。尤其在东南沿海地区，由于气候温暖潮湿，更适宜念珠菌的生长繁殖，因此此类地区的念珠菌性阴道炎患者容易出现反复发作的情况，延长了治疗疗程，致使致病菌易产生耐药性，增加了治疗难度。经过治疗后，临床症状及体征消失，但真菌检查阴性后又见真菌学证实的VVC，则称为复发[1]。如果一年内发作4次或以上，则发展成为复发性念珠菌性阴道炎（RVVC）[2]。由于该症反复发作，且久治不愈，故严重影响了患者的生活质量。随着微生态研究的不断发展，发现念珠菌性阴道炎的治疗与阴道内微生态环境的平衡存在着密切的联系，针对阴道微生态的调节能够有效地抑制致病菌的生长繁殖，补充调节阴道正常菌群的比例及生长情况，比单独使用抗真菌类药物，单纯追求杀灭致病菌的治疗目标更加有利于患者痊愈，并且能够更好地预防患者治疗后的复发情况[3]。笔者所在医院2010年7月-2012年7月选取40例RVVC患者采用硝酸咪康唑联合引导用阴道用乳杆菌活菌胶囊进行治疗，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年7月-2012年7月笔者所在医院收治的80例复发性念珠菌性阴道炎患者，采用随机数字表法将其分为试验组与对照组，各40例。所有患者均伴有不同程度的瘙痒、外阴烧灼感、白带增多，呈豆腐渣样。行妇检80例患者均有外阴红肿、阴道黏膜充血，白带呈凝乳或豆腐渣样；分泌物涂片镜可见念珠菌菌丝或假丝酵母菌孢子。所有患者均无妊娠或糖尿病，且近1个月未使用广谱抗生素。试验组年龄22～45岁，平均（31.6±5.3）岁，病程1～4.5年。对照组年龄20～45岁，平均（31.5±5.6）岁，病程1.5～4.5年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　所有患者均符合以下诊断标准：外阴瘙痒、烧灼感、白带增多、呈豆腐渣样；对其进行妇科检查，外阴红肿，白带呈凝乳或豆腐渣样；分泌物涂镜片可发现念珠菌菌丝或假丝酵母菌孢子；1年发作4次或以上[4]。 　　1.3 方法 　　对照组给予硝酸咪康唑治疗，操作方法如下：每晚于阴道后穹隆处放置1枚硝酸咪康唑，连续使用7 d，在第2、3次月经干净后继续应用。试验组每晚于阴道后穹隆处放置1枚硝酸咪康唑，连续使用7 d后停药3 d；待真菌学检测转阴之后，于第2次月经干净后3～7 d每晚继续放置硝酸咪康唑进行巩固治疗，连续应用10 d；等到月经干净后的3～7 d，行真菌学检测，结果为阴性者，则给予阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗，每晚1粒，放置阴道后穹隆处，连续使用10 d。所有患者在治疗阶段不可同房，禁止使用抗生素类药物。同时若发现患者性伴侣出现症状，应同步进行假丝酵母菌的检查，若发现属假丝酵母菌阳性的情况，予以口服氟康唑150 mg，饭后服用。 　　1.4 疗效评价标准 　　评定疗效时，应结合患者的临床症状、妇科结果及分泌物涂片假丝酵母菌镜检结果进行。治愈：患者自觉症状及体征消失，且阴道分泌物检查假丝酵母菌呈阴性；有效：患者自觉症状及体征基本消失，阴道分泌物检查假丝酵母菌成阴性；无效：患者自觉症状及体征无明显改善甚至加重，阴道分泌物检查假丝酵母菌呈阳性；复发：痊愈且停药后，半年内进行随访，仍有症状出现，阴道分泌物检查假丝酵母菌呈阳性[5]。 　　1.5 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 10.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　疗程结束后6个月，所有患者进行复查，主要是妇检及阴道分泌物镜检。试验组治愈率为87.5%，对照组为82.5%，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。试验组复发率为0，对照组为12