旋前圆肌综合征方案.ppt

旋前圆肌综合征 概述 旋前圆肌综合征系指正中神经和骨间掌侧神经在前臂近侧受压后，产生的该神经所支配的肌肉运动障碍的症状。 应用解剖 应用解剖 正中神经(median nerve)（Ｃ６～Ｔ１）在腋部发出，在臂部沿肱二头肌内行走，降至肘窝后，穿旋前圆肌二头之间行于前臂正中指浅、深屈肌之间达腕管，穿掌腱膜深面至手掌，分成数支指掌侧总神经，正中神经通过旋前圆肌两头之间后，发出前骨间神经，支配下列肌肉：拇长屈肌、第1、2指深屈肌、旋前方肌以及拇短展肌、拇对掌肌、拇短屈肌浅头、第1、2蚓状肌。 正中神经：运动障碍表现为前臂的旋前运动丧失，屈腕及外展力弱，屈腕时手向尺侧倾斜、拇指、食指和中指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际萎缩塌陷，称为“猿手”。感觉障碍表现为手掌桡侧和手指掌面桡侧7／10的皮肤感觉丧失。 应用解剖 ? ?= 桡神经 ? ?= 正中神经 ? ?=尺神经 应用解剖 旋前圆肌起于肱骨内上髁、尺骨喙突；肌束向外上，止于桡骨中部1／3处旋前肌粗隆，具有使前臂旋前和屈肘的功能。 正中神经肘部受压原因 1、Struthers韧带 正中神经在肘上部受压结构，多数作者报道为Struthers韧带 ， Struthers韧带是由肱骨髁上突连于肱骨内上髁或内侧肌间隔的一束硬纤维条索，正中神经及肱血管在其下面通过髁上突位于肱骨的前内侧面。 正中神经肘部受压原因 2．肱二头肌头肌腱膜