XX年医院感染科工作总结_0.docVIP

XX年医院感染科工作总结 XX年在院领导的正确领导下，在各部分的支持和大力配合下，认真展开医院感染管理工作。根据年初制定工作计划并组织实施，美满完成了各项任务及计划，现总结以下： 　　一、加强组织领导，完善管理网络，完善相干制度，细化考核标准 根据XX年7月6日卫生部48号令颁布的《医院感染管理办法》要求，住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部分。XX年景立医院感染管理部分，健全了院科两级管理制度及三级感染监控网，调剂了医院感染管理委员会成员，增设了医院感染管理委员会办公室。以二级甲等医院复评为契机，重新梳理及完善委员会、各科室、各岗位及相干职能科室部分的制度及职责，细化各科室医院感染考核标准，并每个月由医院感染管理委员会根据考核标准，对各科室进行考核，考核者发现的质量缺陷题目，由考核者当场与责任科室进行反馈。医院感染管理委员会办公室对质量缺陷进追踪，并催促科室及时整改。 二、医院感染及传染病知识培训及考核 为提升我院重点部分、重点科室的院感质量和专业水平，更加提升本身院感知识，于3月19~21日与供给室护士长参加绵阳市XX医院感染质量控制岗位培训班学习。 针对流行性传染病，4月份下发了《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南》及卫计委公布的《H7N9禽流感临床表现及诊疗方案》，组织各科室积极学习和考核，均匀分在95分以上。8月份分两批次对全院在职职工进行了院感和传染病知识培训，培训结束进行了相干知识的考核，合格率100%，均匀成绩分，每人培训7学时。 　3月、7月对全院的工勤职员进行医院感染知识培训，内容为：病房消毒隔离基本知识、医疗废物、废弃物包装管理、职业暴露后的处理措施、职业防护。 　根据我院出现职业暴露后存在的相应题目及院感控制方面的题目，及时下科室进行职业暴露及院感防控等方面知识培训，现各科室已对职业暴露均能及时上报并能及时采取相应的防控措施，对发现的院感病人能及时上报。 　三、消毒灭菌效果及环境卫生学监测 1、根据年初制定的监测计划，加强了对重点科室、重点环节、重点区域的监测。对消毒灭菌效果、使用中的消毒液进行生物、化学监测，并有严格的记录；对分歧格的及时查找缘由，并进行整改。2、对供给室灭菌物品进行了工艺监测、化学监测、生物监测。指导其对规范了外来植进物的管理，并有严格的记录。 四、医院感染病例监测 　　1、展开前瞻性监测1-11月份共调查206例病人，调查中共发现一例外科手术后切口感染病例，与医生进行沟通，及时填报医院感染病例报告卡。 　　2、医院感染回顾性调查每个月第二周对上月出院病人进行回顾性调查，8-11月份共调查351例病例，骨科漏报1例带状疱疹病例。五、6月份对购进的消毒药械、一次性使用无菌医疗卫生用品、消毒剂进行专项检查,临床医护职员对消毒剂的开启、配制方法规范，使用比较规范，了解消毒液的使用方法及留意事项。一次性使用无菌医疗用品，使用规范、储存方法规范，都在有效期内使用，使用后处置规范。到药械科索证，结果各证齐全，全部合格。 六、加强院内医疗废物监督管理 　　根据《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》及医疗废物管理标准，院感管理部分不断完善各项规章制度，明确各类职员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现题目及时整改并反溃并对工勤职员进行培训，使我院医疗废物的分类、搜集、储存、包装、运送、交接、转运等到达了规范化管理，严防因医疗废物管理不善引发感染爆发。 七、手卫生 　　手卫生是预防医院感染，特别是预防经接触传播疾病的最主要、简便、经济和有效的方法。因此根据卫生部XX年4月颁布的《医务职员手卫生规范》，加强医务职员手卫生工作，预防和控制疾病感染。于XX年6月对医务职员手卫生执行情况进行现场调查，结果表明：我院医务职员手卫生允从性不容乐观，对手卫生知识缺少、重视不够。很多医务职员缺少对洗手及消毒重要性、指征、方法的熟悉，未把握正确的洗手消毒方法，为养成良好的手卫生习惯和工作经常疏忽手卫生等。 　　八、多重耐药菌防控 　　今年4月我院展开了多重耐药菌的微生物监测，根据《多重耐药菌感染预防与控制技术指南》，制定了多重耐药菌管理制度，由于多重耐药菌引发的感染显现复杂性、难治性等特点，因此，除加强重点环节管理、加大职员培训力度外，侧重强化了预防和控制措施，如：严格实施隔离措施遵守无菌技术操纵规程、加强清洁和消毒工作、加强手卫生培训等。并对全院29例多重耐药菌病例都进行了现场指导、督查，使每一个科室都能逐步熟习多重耐药菌的预防和控制措施。 九、规范传染病门诊管理，加强传染病防控 　　根据《传染病防治法》、《传染病报告制度》，每季度对查阅门诊记录，发现漏报乙肝病例共