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世纪泰康团体住院医疗保险条款 世纪泰康团体住院医疗保险条款 险种介绍:
适用范围机关、企业、事业单位和社会团体可为其职员及家属向保险人投保本保险。投保人数必须在八人以上,且符合投保条件的人员必须全部投保。
保险责任本保险的保险责任分为基本部分和可选部分。
基本部分包括一般住院日额保险金一项责任,可选部分包括重大疾病住院日额保险金、器官移植保险金和手术医疗保险金三项责任。
投保人可只投保基本部分,也可在投保基本部分的同时加投任意组合的可选部分。
本保险的保障分为五档,投保人在同时投保基本部分与可选部分时,选定的可选部分档次不得高于选定的基本部分的档次。所选保障部分及档次一经确定,该保单年度内不得变更。
首次投保本保险或非连续投保本保险时,因一般疾病住院,所有责任的等待期为30天;
因重大疾病住院,所有责任的等待期为180天;
因意外伤害住院,所有责任无等待期;
连续投保亦无等待期。对等待期内发生的住院及与该住院视为同一次住院的治疗,无论是否延续至等待期后,保险人均不负给付保险金责任。对保险期间内发生且延续至合同到期日后30天内的住院治疗,保险人负给付保险金责任。
在保险责任有效期内,根据投保人的投保选择,保险人承担 下列相应的保险责任:
一、基本部分一般住院日额保险金:被保险人因疾病经医院诊断必须住院治疗,保险人从被保险人每次住院第四天开始给付住院日额保险金,即:疾病住院日额保险金给付天数=实际住院天数-3天;被保险人因意外伤害经医院诊断必须住院治疗,保险人从被保险人住院第一天开始给付住院日额保险金,即:意外伤害住院日额保险金给付天数=实际住院天数;一般住院日额保险金给付天数每保险年度最多可达365天。
二、可选部分
1.重大疾病住院日额保险金:被保险人因患重大疾病,经医院诊断必须住院治疗,保险人按被保险人实际住院天数给付重大疾病住院日额保险金,即:重大疾病住院日额保险金给付天数=实际住院天数;重大疾病住院日额保险金给付天数每保险年度最多可达180天。
2.器官移植保险金:被保险人经医院诊断明确必须住院治疗且施行器官移植手术者,保险人按规定给付器官移植保险金;器官移植保险金可多次给付,但累计给付以约定保险金额为限。
3.手术医疗保险金:被保险人经医院诊断明确必须住院治疗且施行非器官移植手术者,保险人按规定给付手术医疗保险金;手术医疗保险金可多次给付,但累计给付以约定保险金额为限。
除外责任对下列情事引起的保险事故,保险人不负给付保险金责任:
一、未告知的既往症、先天性畸形、变形及染色体异常;
二、艾滋病或感染艾滋病病毒、性病、各种精神疾患;
三、不孕不育治疗、避孕和节育、产前产后检查、流产、堕胎或分娩、变性手术、人体试验、人工生殖以及由以上原因引起的并发症;
四、法定传染病,包括:鼠疫、霍乱、伤寒和副伤寒、淋病、梅毒、流行性脑脊髓膜炎、白喉、猩红热、斑疹伤寒、狂犬病、黑热病;
五、预防性手术、疗养、康复治疗、美容、矫形、非意外事故所致的整容手术、视力矫正手术、牙齿治疗、安装假肢;
六、从事潜水、滑水、漂流、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
七、被保险人犯罪、拒捕、自杀或自伤、斗殴、醉酒及吸食或注射毒品;
八、酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具;
九、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱及核爆炸、核辐射或核污染。
世纪泰康团体住院医疗保险条款
第一条「保险合同构成」
本保险合同由保险单及所附条款、声明、批注,以及和本合同有关的投保单、批单、健康声明书和其它约定书共同构成。
第二条「投保条件」
机关、企业、事业单位和社会团体可为其职员及家属向保险人投保本保险。
投保人数必须在八人以上,且符合投保条件的人员必须全部投保。
第三条「保险责任」
本保险的保险责任分为基本部分和可选部分。基本部分包括一般住院日额保险金一项责任,可选部分包括重大疾病住院日额保险金、器官移植保险金和手术范文之家提[世纪泰康团体住院医疗保险条款http:// 欢迎您访问范..文.家]供整理}医疗保险金三项责任。
投保人可只投保基本部分,也可在投保基本部分的同时加投任意组合的可选部分。
本保险的保障分为五档,投保人在同时投保基本部分与可选部分时,选定的可选部分档次不得高于选定的基本部分的档次。所选保障部分及档次一经确定,该保单年度内不得变更。
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