山西省扶持众创空间发展专项资金申请书-太原高新技术产业开发区科技.docVIP

? ? ? 山西省扶持众创空间发展专项资金申请书 ? ? ? ? ? ? ? 众创空间名称： 运 营 主 体： 联 系 人： 联 系 电 话： 主 管 部 门： 申 请 时 间： 年 月 日 山西省科学技术厅 二○一六年制 ? 一、单位基本情况表 单位名称 众创空间名称 注册时间 注册资金 开户名称 开户银行 银行帐号 组织机构代码 注册地址 通讯地址 市 区 法定代表人 身份证号码 手 机 电话 联系人 手 机 电话 E-mail 二、众创空间运营情况 1、运营主体情况 职工总数 本科以上学历人数 服务团队人数 创业导师人数 服务场地面积（m2） 创业工位数量（个） 社交（会议室、咖啡厅）面积（m2） 场地来源（自有或租赁） 场地使用年限