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细菌耐药机制的研究进展与 抗菌素的合理应用 瓯海区人民医院 林廷塔 1.AmPC酶的诱导性: (1)菌种依赖性:许多G-杆菌可被β-内酰胺类抗生素诱导产生. (2)诱导剂依赖性:不同的β-内酰胺类抗生素 在不同的细菌中对AmPC酶的诱导能力不同. (3)诱导条件依赖性: β-内酰胺酶的诱导量与使用的营养培养基有关. 2.产头孢菌素酶菌株的耐药性: 产头孢菌素酶菌株对第三代头孢菌素及其复合制剂耐药,对单环酰胺类抗生素耐药.目前针对产头孢菌素酶菌株感染的选择较难,可以选碳青霉烯类(如亚胺培南(泰能)),四代头孢菌素(头孢吡圬.头孢匹罗 )喹诺酮类或替莫西林等.尽管碳青霉烯类有诱导头孢菌素酶产生的可能,但由于碳青霉烯类的抗菌作用强大,往往在细菌产生诱导酶之前已把细菌杀死. 抗菌素的合理应用 一 抗菌素合理应用的原则 1.对原因菌有效 根据原因菌特点及药敏结果选用抗菌药物,不同原因菌选用不同抗菌药物;同一菌种因耐药状况不一致需选不同抗菌药物.因此,合理的经验用药对本地区、本医院以及菌种本身的耐药状况，耐药发展趋势有充分的了解，并应及早送有关的标本做细菌培养，进行相关药物的药敏检测。为调整抗菌药物作指导。 * * 细菌耐药机制的研究进展 随着抗菌药物的广泛使用,细菌的耐药性不断出现,多重耐药菌株感染不断增加,细菌对抗菌药物产生耐药性主要通