细菌耐药and合理用药.pptVIP

根据细菌的结构特征或代谢特征，抗菌药可特异性干扰或阻断细菌再生或复制过程中所特有的某些关键性环节，从而在宿主细胞和细菌之间发挥选择性抗菌作用。 抑制细菌细胞壁合成： β－内酰胺酶类药与细菌胞浆膜上的青霉素结合蛋白结合，使转肽酶失活，阻止肽聚糖形成，造成细胞壁缺损。 影响胞浆膜通透性： 抑制蛋白质的合成： 影响叶酸及核酸代谢 病原菌的耐药性问题 获得性耐药可由基因突变产生，并能垂直传递给子代。此外，更多情况是通过水平转移在细菌间转移，这种转移方式包括： 接合 转导 转化 接合： 细菌间通过性菌毛相互沟通，将遗传物质传递，一个耐药决定因子可携带多个耐药基因，因此含有结合性耐药质粒的细菌可同时对多种抗菌药耐药。通过这种转移方式，耐药基因可在同一种属或不同种属的细菌间传递 转导： 以噬菌体及其含有的质粒DNA为媒介，将供体菌的耐药基因转移到受体菌内，一般只发生同种属内。 转化： 少数细菌可从周围环境中摄入裸DNA并将之掺入到细菌染色体中。当此DNA中含有耐药基因时细菌转变成耐药菌。 抗菌药物的合理应用 抗菌药物的合理应用包括正确地选用抗菌药物的品种、优化给药途径、剂量和疗程，严格控制抗菌药物的预防应用和联合应用，建立抗菌药物的合理用药机制，加强宣传教育,纠正不合理使用抗菌药物，不断提高广大医务人员合理应用抗菌药物的水平。 同时加