医疗保险岗前培训解释.pptVIP

医疗保险岗前培训 郧西中医院医合科 祝合菊 2015年7月 为了使新上岗职工尽快转变角色，适应医院整体工作要求，医院决定对新上岗职工，特别是医护人员进行医疗保险知识培训，其具体内容如下： 一、就诊管理 二、用药管理 三、费用结算管理 四、不予补偿的诊疗项目及医疗费用 五、低保对象救助管理 六、大病保险补偿管理 一、就诊管理 1、医生在接诊过程中应认真核实参合患者医疗证、身份证、医保卡，并严格执行首诊医师负责制，做到“证与人”、“人与病”、“病与药”、“药与量”、“量与钱”五相符，杜绝开“人情方”和“大处方”。 2、在为参保人提供医疗服务过程中，严格执行省基本医疗病种目录，药品目录，诊疗、服务设施范围及标准三大目录。严格因病施治，做到合理检查、合理治疗、合理用药。严格执行出入院指征，严禁收治不符合住院指征的参合患者住院。 3、参合患者住院需做到合理检查，凡参保患者入院前必须持有相关的门诊理化检查报告单方可住院（急诊除外）。不得做与本次住院病种无关的检查（本人要求做的检查由个人全额自费）。 4、坚决杜绝小病大养、挂床住院。抽查三次以上病人不在医院治疗的，视为挂床住院，（特殊情况请假护理部有登记和到上级医疗机构作特殊检查的除外）。 一、就诊管理 5、参保患者住院除按病种包干外，其余病种住院平均天数职工医保和城镇居民病人不超过15天，农合病人不超过12天，特殊病种除外。参