保代证考试各类申件请的表汇总.docVIP

保险中介从业人员资格证书换发申请表 姓名 性别 出生日期 民族 照 片 身份证号码 学历 通讯地址 联系 电话 邮 编 证书编号 发放时间 所属公司 本人同意将考试报名和资格证书信息披露予中国保险监督管理委员会及其指定的机构，作为资料核查及履行职责之用。本人同意将资格证书的个人信息披露予中国保险监督管理委员会指定的相关社会媒体，作为公众查询之用。特此声明。 申请人签名： 年 月 日 有 关 事 项 声 明 （一）自2008年起，每年接受后续教育时间不少于36小时，其中接受保险法律知识、职业道德和诚信教育时间累计不少于12小时； 是（ ），否（ ） （二）申请换证前未因欺诈和严重金融、保险违法违规行为受刑事或者行政处罚； 是（ ），否（ ） （三）无故意不履行数额较大的个人债务行为。 是（ ），否（ ） 申请人签名： 年 月 日 审核人签名 年 月 日 注：需提交资格证书的原件；继续教育合格证书、本人身份证复印件并附表后。 附件一： 保险代理从业人员资格考试报名表 编号：□□□□——□□□□□□ （ 年 次） 姓名 性别 出生日期 民族 照 片 身份证件种类 身份证件号码 政治面貌 文化程度 毕业学校 身份证件地址 现地址 固定电话 移动电话 电子邮件 邮 编 本人同意将考试报名和《保险代理从业人员资格证书》信息披露予中国保险监督管理委员会、保险行业协会及其指定的机构，作为资料核查及履行职责之用。本人同意将《保险代理从业人员资格证书》的个人信息披露予中国保险监督管理委员会指定的相关社会媒体，作为公众查询之用。特此声明。 申请人签名： 年 月 日 有 关 事 项 声 明 （一）因故意犯罪被判处刑罚，执行期满未逾5年； 有（ ），无（ ） （二）因欺诈等不诚信行为受行政处罚未逾3年； 有（ ），无（ ） （三）被金融监管机构宣布在一定期限内为行业禁入者，禁入期限仍未届满。 有（ ），无（ ） 申请人签名： 年 月 日 考点审核意见 经办人签字： 年 月 日 注：需提交本人身份证复印件、毕业证书复印件，并粘贴于表后。 保险代理从业人员资格证书（变更、更换、补发）申请表 姓名 性别 出生日期 民族 照 片 身份证件名称 号码 学历 通讯地址 联系 电话 邮 编 证书编号 发放时间 所属公司 有关事项 说明 本人因保险代理从业人员资格证书（内容变更、毁损、遗失），现申请（变更、更换、补发）资格证书。 申请人签名： 年 月 日 变 更 事 项 说 明 变更前情况 变更后情况 审核人签名 年 月 日 注：1、变更、更换资格证：需提交变更前与变更后的相关证明材料和资格证原件。 2、补发资格证：需提交遗失申明（市级日发行的报纸），身份证原件及复印件。 保险营销员展业证申请表 姓名 性别 身份证件名称号码 学历 民族 《资格证书》 编 号 同意将本人《展业证》信息和诚信记录信息披露予中国保险监督管理委员会、保险行业协会及其指定的机构，作为资料核查及履行职责之用。 同意将本人《展业证》信息和诚信记录信息的个人信息披露予中国保险监督管理委员会指定的相关社会媒体，作为公众查询之用。 特此声明。 申请人签字： 年 月 日 本 人 声 明 （一）没有与其他保险公司签订委托协议； （二）未在专业保险中介机构任职。 申请人签字： 年 月 日 保险 公司 审核 意见 （一）已通过保险代理从业人员资格考试，取得《资格证书》。 是（ ） 否（ ） （二）接受岗前培训达到80小时，其中接受保险法律知识、职业道德和诚信教育时间不少于12小时。