食品生产许可证申请书(示范文本).docVIP

食品生产许可申请书 √食品□食品添加剂 √首次□变更□延续 申请人名称：填写营业执照上的注册名称 （签字或盖章） 申请日期：201X年 X 月 X 日  声明 按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求，本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。 特此声明。一、申请人基本情况 申请人名称 填写营业执照上的注册名称 法定代表人 （负责人） 与营业执照一致 食品生产许可证 编号 （变更、延续申请时填写） 营业执照注册号 填写营业执照上注册的编号 社会信用代码 （身份证号码） 填写社会信用代码 住所 与营业执照住所一致 生产地址 填写申请人的实际生产场地的详细地址 联系人 联系人 联系电话 电话 传 真 传真 电子邮件 电子邮件 变更事项 （变更、延续申请时填写） 备 注 填写其他需要说明的情况 二、食品安全管理及专业技术人员 序号 姓名 身份证号 职务 文化程度、专业 1 ××× ×××××××××××××××××× 总经理 硕士 2 ××× ×××××××××××××××××× 副总经理 本科 三、产品信息表 序号 食品、食品添加剂类别 类别编号 类别名称 品种明细 1 食品 01 粮食加工品 具体填写参照《食品分类目录》 注：具体填写参照《食品分类目录》。  四、食品生产加工场所信息表 序号 生产场点、工艺、工序名称 生产场点、工艺、工序所在地 1 筛选 筛选间 肇庆市端州区xx路x号 注：本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求。 食品生产许可其他申请材料清单 根据《食品生产许可管理办法》，申请食品生产许可，申请人还需提交材料如下： 1.营业执照复印件； 2.食品生产加工场所及其周围环境平面图； 3.食品生产加工场所各功能区间布局平面图； 4.工艺设备布局图； 5.食品生产工艺流程图； 6.食品生产主要设备、设施清单； 7.保证食品安全的规章制度清单； 8.其他材料。  食品生产主要设备、设施清单 设备、设施 序号 名称 规格/型号 数量 1 振动筛 XXX 1 检验仪器 序号 检验仪器名称 精度等级 数量 1 分析天平 0.1mg 1  食品安全管理制度清单 序号 管理制度名称 文本编号 1 进货查验记录管理制度 xx-xx-01 —4— ——2— —1—— —3——