维生素D缺乏性佝偻病..pptxVIP

维生素D缺乏性佝偻病儿科 许小艳定义缺乏维生素D引起体内钙磷代谢异常，导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的与生活方式密切相关的全身性慢性营养性疾病。发病高峰年龄：3-18月维生素D缺乏及佝偻病诊断依据：病因（高危因素）、临床表现、实验室检查和影像学检查。病例分析患儿，男，10月，因发现方颅畸形而就诊，伴多汗、易激惹、夜惊，无呕吐、无双手击头、无发热、无咳嗽、无声音嘶哑、无腹泻、无皮疹，患儿发病以来，精神反应可，睡眠、胃纳可，二便正常。既往体弱，有反复呼吸道感染病史，孕34周早产，出生体重2.2kg，母乳喂养，未加服维生素D制剂，原居地东北，刚移居海南，户外活动少，母亲孕期有小腿抽搐史，未补充钙剂及维生素D制剂。问题110月婴儿方颅是否正常？如何与前额宽大及脑积水进行鉴别？问题2-方颅畸形应考虑哪些疾病？10月婴儿出现方颅，方颅系颅骨骨样组织堆积所致，首先考虑维生素D缺乏性佝偻病可能，还应排除非维生素D缺乏性佝偻病（如抗维生素D佝偻病、家族性低磷血症、远端肾小管酸中毒、维生素D依赖性佝偻病、肾性佝偻病）、内分泌、骨代谢性疾病（甲减、软骨发育不全，粘多糖病）、脑瘫、脑积水等。问题3-询问病史应围绕哪些方面进行？思路1：询问有无维生素D缺乏的高危因素询问有无维生素D缺乏性佝偻病的症状：早期非特异性症状， 骨骼畸形，反复呼吸道感染病史，生长发育情况及运动功能发育